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致病性微生物的实验 诊断学基础 浙江省医学科学院 何 浙 生 * 一、常见细菌性传染病的病原学及 血清学诊断基础 法定细菌性传染病种类： 甲类传染病：鼠疫、霍乱； 乙类传染病：细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒； 丙类传染病：肺结核、麻风病、感染性腹泻。 * 采样注意事项： 时间性 针对性 防护与消毒 无菌操作 标记 昆虫、动物标本 * 临 床 与 尸 解 取 材 参 考 表 病 人 取 样 解 剖 取 样 ———————————————————————————— 待诊 血 尿 便 痰 唾 咽 脑 腺 局 肝 脾 肺 肠 淋 骨 脑 病种 液 洗 脊 穿 部 巴 髓 液 液 液 穿 结 刺 —————————————————————————————————— 斑疹伤寒 ++ + 鼠 疫 + ++ ++ + ++ ++ + ++ ++ 霍 乱 ?++ + 炭 疽 ++ + ? + + ++ ++ ++ ++ ++ + 布 病 ++ + + ++ ++ + 伤寒、副伤寒 ++ + ++ ++ 痢 疾 ? ++ 肉毒毒素中毒 + 钩 体 病 ++ ++ ——————————————————————————————————— 注:++代表一定要取样，+代表亦应取样 * 样品保存： 冷藏保存 保存液保存 * 标本运送： 严格包装，外表消毒，编号，登记，贴标签，严防容器破碎、滴漏，避免活标本逃逸等； 附送检单，填明名称、数量、地点、时间等 ； 专人护送，不要委托携带，尽快到达目的地 ； 妥善保存，运送途中避免高温、日光、过度震动等 。 * 非污染材料检验程序 动 物 非污染样品 保存一部分(以备再查) 血清学 检查 镜 检 细菌培养 查Ag 查Ab 染色及非染色 免疫荧光 镜检 鉴定 镜检 分菌 血清学检验 G染色及其他染色 免疫荧光 G染色及其他染色 免疫荧光 镜检 鉴定 查抗原 查抗体 * 被污染材料检验程序 样品处理 污染样品 保存一部分(以备再查) 上清或滤过液 (病毒) 沉淀物或滤阻物 (经一定稀释) 接种 小鼠 ︹ 查肉毒毒素 ︺ 接种幼猫 ︹查葡萄球菌肠毒素︺ 乳鼠.鸡胚.组织培养︹病毒、立克次体等︺ 细菌培养 查抗原 C