重症医学科管理制度　.pdfVIP

第十三章 重症医学科管理制度 一、重症医学科工作制度 1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责，严格遵守重症医学科 的各项规章制度，坚定工作岗位。排定的班次未经批准不得私自高的。 2、严格执行无菌技术操作及查对制度，严防医疗缺陷发生。 3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、 定时补充、定时消毒。急救仪器、监护设备专人保管维修，按操作规 程操作，操作前熟悉仪器性能和注意事项，每次抢救患者后由专人管 理、检查，及时清理，消毒，消耗部分应及时补充并按规定放心原 处。 4、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自拨动，如患者需要，需 有关人员先调试，然后向主管护士交班。 5、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适，非有关人员未经批准不 得入内。 6、工作时问内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的 话语，以免影响工作。 7、对转出重症医学科的患者，要提前与有关科室联系，并负责将患 者安全送到转入科室，同时做好交接工作。 8、严格执行交接班制度。 9、科主任及质控员随时监控科内的质量，通过各种途径获得所有与 质量有关的信息资料，对存在的问题及时组织解决。科室质量管理小 组每月活动一次，由科主任、业务骨干组成，讨论相关质量问题，拟 定质量管理与持续改进方案，并组织实施，做好相关记录。 二、重症医学科收住制度 为合理使用重症医学科病床，充分发挥重症医学科人员和设备的配置 优势，方便管理，特制定本收住制度。 1、收住原则： (1)收住各科具有监护指征的危重患者。 (2)谢绝各类可能造成传染性扩散的患者和精神病类者。 2、收住指征： (1)心功能衰竭，急性心肌梗塞，恶性心律失常，心源性休克等。 (2)重要脏器功能衰竭、多脏器功能衰竭。 (3)各种类型休克。 (4)糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重水电解质酸碱平衡紊乱。 (5)心、肺等外科重大手术后。 (6)急性高位截瘫，格林巴利氏综台征。 (7)心脏创伤性检查或介入治疗后。 (8)ARDS和ACI (9)脑血管意外。 (10)酒精中毒和药物中毒。 (11)重症感染 (12)四类手术病人(手外科除外)。 (13)术中输血≥400ml。 (14)需进行特级护理的病人。 (15)行全身麻醉后的病人。 (16)年龄在12岁以下或75 岁以上的术后病人。 (17)需进行呼吸管理和呼吸支持的患者。 (18)各类休克。 (19)心肺脑复苏的病人。 (20)ASAⅢ级及Ⅲ以上的手术。 (21)车祸、坠落等造成较严重多发伤、复合伤。 (22)多发肋骨伴肘腔引流。 (23)消化道大出血。 (24)溺水、电击伤。 (25)内分泌 3、收住注意事项： (1)收住需办理转科手续。 (2)所有患者入科时均进行一次APACHE评分。 (3)转科前有关科室将患者的病种、病情、可能需要监护的项目，准备 采取的诊治措施，通知重症医学科。便于重症医学科做相应准备。 (4)病情稳定后及时转出重症医学科。 (5)医保患者收住，参照有关文件规定执行。 (6)特殊原因需收住者，必须经分管院长批准。 (7)有收住指征但无经济承受能力者，必须请示行政总值班。 三、重症医学科收住患者病情评估制度 1、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后，对所 有入住患者的病情进行评估。 2、评估的方法采用APACHEⅡ评分系统，昏迷的患者加用GCS评分 系统。所有新入住重症医学科患者采取评价时间窗在24 小时内病情 最危重时。 3、24小时内死亡患者暂不予以评估。 4、有关病情评估的相关检查由接诊医师完成。 5、主管医师负责每位患者APACHEⅡ或GCS评分，最迟应在患者入 住我科48小时内完成评分。 6、所有转出我科或出院患者APACHEⅡ或GCS评分表专人统一保 管。 四、重症医学科工作人员入室管理制度 1、为保证重症医学科清浩整齐，达到医院感染要求，须严格控制入 室人员。 2、工作人员按规范洗手、更衣．穿鞋套、戴工作帽，外出时必须穿 外出服。 3、严格执行无菌技术操作原则及消毒隔离制度。 4、严格落实洗手和手消毒的有关规定．在各种检查、治疗、护理前 后均应洗手用快速消毒液消毒。接触患者体液以及为保护性隔离患者 和特殊感染性疾病患者检查、护理时必须戴手套，操作完毕脱去手套 后必须认真洗手。 5、保持重症医学科室内安静，工作人员须做到说活轻、走路轻、操 作轻、开关门窗轻。不得在室内喧哗、谈论与工作无关的事情。 五、重症医学科患者管理制度 1、入重症医学科患者必须符合监护标准，由主管医师和护士长统一 协调。