胶质瘤归巢性干细胞mri示踪研究进展-影像ftp.ppt

间质性肺部疾病HRCT关键征象 内容 结节病 矽肺 / 煤工尘肺 淋巴道转移 心源性肺水肿 过敏性肺炎 肺结核 慢性嗜酸粒细胞肺炎 卡氏肺囊虫肺炎 ARDS 前言 100多种病变可表现为弥漫性肺病。然而，由开胸肺活检做出估计，在所有弥漫性肺疾病中， 约90％的改变源于其中约10%的病变。 结节病是一种病因不明的全身性疾病 特点:多器官的非干酪性肉芽肿 ，可自发消退或进展成纤维化 90%的病人有肺部表现。常见的全身症状有疲劳，盗汗，体重减轻 结节病 洛夫格伦综合征:是结节病的急性表现，发生在9-34％ 的患者中，包括关节炎，结节性红斑，双侧肺门淋巴结 病变。结节性红斑主要见于女性，关节炎多见于男性。 2/3的病人可在10年内缓解。1/3的病人由于疾病的发展 可致临床上重要器官损害。 通常有不到5%的病人死于结节病引起的肺纤维化。 　结节病影像分期 结节病在胸片上的表现可分为4期： 双侧肺门淋巴结肿大 双侧肺门淋巴结肿大+肺部病变 仅有肺部病变 不可逆转的纤维化 结节病的分期不能表明疾病的慢性发展或与肺功能的变化相关。 结节病HRCT表现 常见表现: 沿淋巴道分布的小结节 以中上肺野为主 左肺门，右肺门及气管旁淋巴结 　肿大 (1-2-3 sign)。通常伴有钙化 少见表现: 肺门周围融合肿块 较大的结节 (直径 1cm, 约占 20%) 多个结节或融合的结节 小而密集的结节表现为毛玻璃样改变甚至实变（肺泡结节病） 与其他许多弥漫性浸润性肺疾病相似，肺结节病在HRCT上的表现差别很大。 大约60-70%的结节病患者都有特征性的X线表现。25 - 30% 的患者X线表现不典型。5-10 ％的患者的胸片是正常的。 　　　　　　结节病的纤维化结节病中纤维化的发展可导致支气管血管束（肺门周围）大量纤维组织融合块。 典型的部位是上叶后段，可致上叶体积缩小，叶间裂移位。 常导致这种表现的其他疾病有: 矽肺 肺结核 滑石病 肺泡结节病（１）:呈现出酷似毛玻璃密度，但仔细观察可以看到，密度增加的原因是许多小分散的结节，同时肺门淋巴结肿大。 　　　　　　　　　　　　　　　　肺泡结节病(2) 女，47岁，干咳，轻微呼吸困难，血液分析结果正常。首次胸片诊断炎症，抗生素治疗后症状未改善，再次照胸片 第一张胸片可见双肺下叶实变上。 经过两周的抗生素治疗后，情况没有任何的改善。现在，鉴别诊断包括肿瘤（支气管癌或淋巴瘤） ，嗜酸性粒细胞性肺炎，机化性肺炎， Wegener氏病或少见的结节病。 　　　　　　　　　　　　肺泡结节病(2)HRCT表现： 双肺下叶多个区域实变；另外可见肺门和纵隔淋巴结肿大 CT图像的鉴别诊断基本上同胸片一致 组织学检查证实为肺泡结节病 正确诊断的关键征象－存在小结节 结节病纤维化：主要在肺门区域和肺上叶可见纤维化，支气管牵拉以及受累的支气管聚集，未见结节性异常，但纤维化的表现和部位强烈提示结节病的诊断。 结节病的鉴别诊断 纵隔淋巴结肿大 ： 原发性肺结核：不对称的淋巴结肿大。 组织胞浆菌病 淋巴瘤 小细胞肺癌淋巴结转移 肺结节性病变 : 矽肺 /尘肺 :主要在小叶中心和胸膜下结节 粟粒性结核 :随机分布结节 肺纤维化病变: 普通型间质性肺炎 (UIP):基底和周围纤维化，呈蜂窝状 慢性过敏性肺炎 : 中间区域纤维化伴马塞克征 肺结核 (多位于单侧) 　　　含有结节的疾病 过敏性肺炎 :边界不清的小叶中心结节 粟粒性结核 :同样大小随机结节 结节病:结节沿淋巴管、叶间裂分布，淋巴结肿大 过敏性肺炎 : 小叶中心性结节,注意胸膜下区域是正常的 结节病：结节沿淋巴管、叶间裂分布，淋巴结肿大 TB: 活动性肺结核病人呈树芽征 郎格罕细胞组织细胞增生症 :典型囊肿出现前是早期结节阶段 呼吸性细支气管炎 : 边界不清的小叶中心结节，呈毛玻璃样密度 矽肺/煤工尘肺 矽肺和煤工尘肺(CWP) 在病理学上是两种不同的疾病，同时具有不同的组织学表现，这是由于吸入不同的无机粉尘所致。但是，这些疾病的X线和HRCT表现可能没有区别，而且可能类似于结节病。 矽肺和煤工尘肺发生于特殊的人群(建筑工人，采矿工人，与喷砂，玻璃吹制和陶器场接触的工人) 　矽肺和煤工尘肺(CWP) 的HRCT 表现 双肺边界清楚的小结节，直径2-5mm 主要位于肺上叶 结节可有钙化 沿小叶中心和胸膜分布，可随机分布 不规则融合块，被称为进行性肿块状纤维化 肿块可因缺血坏死而形成空洞 常有肺门和纵隔淋巴结肿大 　　　　　　矽肺/尘肺的鉴别诊断 结节病 : 很难鉴别 (结节的分布不同) 感染: 粟粒性结核, 真菌感染