钙拮抗剂在心血管疾病中作用.pptVIP

1997年JNC Ⅵ以后又完成了一些大规模随机临床试验， 对上述结论有什么影响？ * 欧洲老年单纯收缩期高血压研究 Syst—Eur 老年 〉60岁 单纯收缩期高血压 4659人 SBP:160—219mmHg DBP: 95mmHg 尼群地平10-40mg /日， 平均随访两年 治疗目标 SBP150mmHg 或至少下降20mmHg 总死亡率 心血管死亡率无差异但有下降趋势 卒中下降 P=0.003 非致死性心脑事件下降 P=0.03 致死/非致死性心脑事件下降 P0.001 * SYST---Eur 亚组分析糖尿病亚组 与安慰剂对比治疗组血压下降了8.6/3.9mmHg 治疗组死亡率降低55%，心血管病死亡率降低76% 卒中减少73% 心脏事件减少63% P=0.01---0.04 * NORDIL地尔硫卓与利尿剂/β阻滞剂对比研究 811名患者，舒张压≥100mmHg 随机接受地尔硫卓或利尿剂β阻滞剂或合用 治疗观察3—4.5年 总死亡率无差别 卒中发生率 利尿剂/β阻滞剂组 7.9/1000人年 CCB组 6.4/1000人年 P=0.04 明显减少 致死/非致死性心梗利尿剂/β阻滞剂组 6.3/1000人年 C