手术室的功能设计.ppt

手术室建设的流程和功能设计 云南省第三人民医院 院长 杨湛 医学博士 教授 2010.07 手术室功能设计的基本原则 医院主导的原则 流程优先的原则 合理布局的原则 功能配套的原则 适度预留的原则 精简节约的原则 医院主导原则 手术室是为使用者建造，而不是为设计师建造。手术室需由使用者按规范决定其建设要求。 手术室建设位置的确定 建议将手术室建在楼层的中下部分。 主要理由： 减少垂直交通压力； 缩短患者输送时间； 便于友邻科室联系； 隔开不同环境干扰； 节约设备安装空间。 手术室的邻接关系 手术室应力争与以下科室毗邻设计，以缩短获得支持的流线： 重症医学科 输血科 病理科 神经疾病专科 心血管疾病专科 中心供应室 手术室数量确定的原则 手术室是医院最大的成本中心之一，数量应结合如下要素，认真计算控制： 全院每天拟进入手术室手术的台次； 每台手术平均占用手术室的时间； 接台手术的平均准备时间； 手术室预计开放时间，等。 每间手术室每天只接待1-2台手术是最大的资源浪费。 净化手术间的设计原则（一） 明确建设净化手术间的目的 当发达国家兴起洁净手术室建设之风时，我们必须清醒地认识到，洁净手术室建设的目的，是为了最大限度地减少非污染性手术术中感染的可能，从而有效减少抗菌素的使用。 净化手术间的设计原则（二） 明确不同手术的净化级别要求 二级净化和三级净化环境下可施行的手术没有重大差别，但运行成本差距甚大。 设计中，建议以一级净化和三级净化手术间为主。 净化手术间的设计原则（三） 明确净化空调的联机方式 净化空调的不同联机方式既影响建设成本，更影响运行成本。 从成本效用最大化的角度考虑，净化空调宜采取一拖一，最多一拖二的方式；一拖多的建设方式，往往会造成使用过程中更多的浪费。 等级 沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度个/30min.φ90皿（个/m3） 换气次数（次/h） 表面最大染菌密度个/cm2 空气洁净度 Ⅰ 局部①0.2（5） 其他区域0.4（10） ② 5 局部：100级 共他区域：1000级 Ⅱ 1.5 （50） 17～20 5 10000级③ Ⅲ 4 （150） 10～13 5 100000级③ Ⅳ 5 （175） 8～10 5 300000级③ 洁净用房的分级标准（空态或静态） 医患及物流出入口的设计要求 医务人员入口和患者入口应完全分离。 污物出入口应和其他出入口完全分离。 条件允许时，可设立专门物流通道。 家属等候区应有足够的面积，并在可能的情况下，设计为分区等候；建议设VIP等候专区。等候区最好有顾客服务设施。 家属等候区最好设立谈话室。 家属等候区应设计明显的手术进程信息发布系统。 手术室内的交通流线组织 单通道布置：将手术后的污废物经就地初步消毒处理后，可进入洁净通道。 双通道布置：将医务人员、术前患者、洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、器械、敷料、污物等污染路线严格分开。 多通道布置：当平面和面积允许时，多通道更利于分区，减少人、物流量和交叉污染。 手术室功能分区的基本原则 手术室应分为通过区、缓冲区、洁净区和污染区。 从有利于感控管理、流程管理和成本控制的角度考虑，有条件时，手术室的通过区、缓冲区最好与洁净区分层设计。 手术室的污染区最好集中设计在手术层一侧或尽端，以减少可使用面积的浪费。 设计合理的功能分区（一） 通过区主要设计换鞋、更衣、换床、备皮的相应功能模块。设计中需要特别注意更衣区应结合每天的手术量和医护人流量，留出足够空间，并考虑提供沐浴便利。同时，更衣间的主要采光面要注意选择合适位置，避免对更衣者隐私的暴露。换床间必须考虑担架车进出时的转弯半径及门的单向开放。 设计合理的功能分区（二） 缓冲区主要设计办公、值班、一般物品库、员工就餐、术中休息、弱点控制、计算机机房等辅助功能用房。设计中需要特别注意医护人员在缓冲区时处理紧急情况的最短流线；注意生活垃圾的集中收集、管理和快速输出。 设计合理的功能分区（三） 可能产生粉尘污染的一些操作间，如石膏间等，最好设计在缓冲区。 设计合理的功能分区（五） 洁净区主要设计洁净手术间、无菌敷料间、无菌器械间、麻醉设备间、麻醉准备间、麻醉复苏室、拆零药品库等。 为最大限度地利用手术室，提高接台手术的效率，麻醉准备间与手术室最好一比一配套建设。 麻醉复苏室的可用床位原则上不应少于手术间的二分之一。 洁净区及手术室的平面布置 尽端布置——将手术室布