我国急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中替罗非班不同给药途径疗效与安全性的荟萃分析.pdf

·中文论著摘要· 我国急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中替 罗非班不同给药途径疗效与安全性的荟萃分析 刖 吾 冠状动脉内粥样斑块破裂和血栓形成是急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)发生、发展的重要病理生理基础，而抑制血小板的黏附和聚集 是抗血栓形成的重要环节，也是ACS治疗的基石。血小板膜糖蛋白受体拮抗剂 IIb／IIIa inhibitors．GPI)是目自订临床上常用的强效抗血小板药物， (glycoprotein GPI除抗血小板作用外，还有抗炎和改善血管内皮功能的作用，会减少血栓负荷 和继发的远端微循环栓塞，有助于真『F恢复冠状动脉血流和心肌组织灌注。在双 联抗血小板药物的基础上，对需行PCI治疗的高危ACS患者加用GPI已经成为国 内外权威机构的I类推荐和临床医师的共识“、4：。然而，目前GPI一替罗非班对 intervention，PCI)术中 coronary ACS患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous 的更佳给药途径尚无定论。本研究旨在通过meta分析荟萃多个小样本、不同研 脉(intervention，IV)不同给药途径应用替罗非班的疗效与安全性进行客观评价。 目 的 评价我国急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时替 罗非班经冠状动脉(IC)／经静脉(IV)不同给药途径的有效性及安全性。 方 法 检索从2006年1月至2012年1月纳入的国内外文献中公开发表的我国ACS elevation infarction，STEMI) 包括急性ST段抬高心肌梗死(ST-segmentmyocardial acute 和非ST段抬高型ACS(nonelevation ST-segment coronary controlled 随机对照试验(randomizedtrial，RCT)的所有学术论文35篇。根据 文献异质性检验结果行meta分析，对不同纳入标准的结果进行了敏感性分析及 评价发表性偏倚。计数资料采用风险比(riskratio，RR)为效应指标，计算合并 mean RR值及95％CI；计量资料采用加权均数差(weighteddifference，WMD)及 其95％CI表示。异质性检验采用x?检验，以尸值及统计量，值作为评价研究问 异质性的指标，当P(0．05，f50％时视为研究问存在显著异质性。 结 果 314例患者，其中IC组658 经筛选后纳入meta分析的文献16篇，共计l inacute 达心肌梗死溶栓治疗(thrombolysismyocardial 的比率{RR=I．13，95％CIf1．05，1．23]，P0．Ol}、TMP心肌灌注(TIMImyocardial ventricularfi’action，LVEF)值平 术后7d心脏超声左室射血分数(1eft ejection (P0．05)，但长期临床意义尚需进一步研究观察：术后30天内主要不良心血管事 adversecardiac 件(major (胗O．05)。