2016年提高手外科健康教育干预措施方案.docVIP

东阳市红十字会医院 2016年拓展手外科患者健康教育方式干预措施方案 一、背景 我院手足创伤外科中心是东阳市最早成立的专业治疗手足外伤的医疗机构，2010年被评为重点学科，目前断指（趾）、断肢及其他器官离断再植成功率达98%以上，手指、拇指再造成功率接近100%，达到国内先进水平。但是在健康教育督查工作开展过程中，发现一病区手足外伤患者以外来务工、男性患者居多，绝大多数存在文化层次偏低、地域属性明显、不良健康行为较多（如吸烟）等问题，导致在开展工作中发现其对健康教育知识掌握率一直偏差，对各类健康指导的掌握率、依从性都不尽理想。工作开展过程中发现的主要问题有以下三点：①较多患者术后健康教育知识掌握率不足；②术后随访过程中，发现仍有部分出院患者，患指活动度差，不能进行有效的屈伸锻炼；③仍能在户外吸烟区发现手外伤患者的身影。针对目前医院的情况，健康教育科联合一病区在7月4日~7月31日开展了手外伤患者健康教育需求评估调查，对需求评估调查结果进行整理、统计、分析，并针对院内健康教育活动中部分可以优化的问题进行可行性探讨。 二、优先干预项目选择 根据现有的人员和工作流程及工作量，不可能逐一的对各项需求进行增改，故针对评估结果，现决定根据二八法则进行优先项的选择，再根据优先项目制定有针对性的健康教育措施，以提高健康教育干预行为的可行性，保障干预在实际工作中的效果。一个好的健康教育不但有助于患者的主动参与，积极配合治疗和护理，而且能促进功能康复和心理康复，患者普遍文化层次较低，接受能力差，如何满足手外伤患者的健康教育需求，是我们护理人员要认真考虑的严峻问题有计划、有组织、有系统的教育活动，使自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进，提高生活质量，并对教育效果作出评价。 根据二八法则，该14项待改进内容中，仅需要改变前2.8项即能达到大部分的改进效果，为此经研究决定，在健康教育内容的改进方面，我们主要针对疾病知识、健康教育生活方式及心理疏导知识着手。 采用患者喜欢的、易于接受的健康教育方式能使我们在日常工作中的健康教育效果起到事半功倍的效果，那么通过此次问卷调查，我们也对患者对健康教育方式需求进行了汇总分析，分析结果如下图： 根据图表内容，结合患者对健康教育内容的需求，我们现将拓展健康教育方式、方法的工作拟定干预措施（根据患者对健康教育方式的选择，决定干预措施的先后顺序）。 三、干预策略 根据手外伤患者健康教育需求调查方案，采取针对性的干预措施如下： 3.1干预对象：一病区住院患者 3.2干预措施 3.2.1、政策方面：首先我院在目前开展的整体护理前提下，此次我们提出强化且落实以护理程序为中心的健康教育模式护理程序是整体护理的重要工作方法，临床所有的护理问题都可以用护理程序解决，用护理程序开展健康教育有别于以往的卫生宣教，手外伤患者的知识需求有一定的倾向性和规律性，入院时对知识的最高需求是手指成活问题，随着病情的稳定，角色的适应，对疾病认知的增加，开始考虑的功能问题，因此，对功能锻炼的指导需要上升，这说明患者逐渐从对疾病本身的关注转而投向康复，以期待能最大程度地恢复功能，预防残疾。所以我们护理人员要根据疾病地不同时期提出健康问题，有针对性地进行健康知识宣教。因此，护士的健康教育重点不能一成不变，根据患者需求随时调整，使护理程序贯穿于整个护理过程中。护士长深入病房检查和反馈信息。加强对护理人员健康知识培训，定期对护理人员进行健康知识考核。 3.2.8、控烟是手外科患者健康指导中永恒的话题，那么如何开展对手外科患者的控烟管理，经小组讨论后决定一下方案： ①医护人员加强对吸烟危害性的宣教，主动进行控烟劝阻； ②针对之前出现手外科患者吸烟较多的场所进行强化巡查，由院内对应控烟巡查员进行落实，在基线调查中巡查中发现的49名手外科患者吸烟区域图如下： 停车场及接种室门口由指挥车位的保安加强控烟工作，如发现患者吸烟的情况，不论是在吸烟区还是无烟区都应进行劝阻，劝阻无效的电话通知相关科室；医院正门口由门卫室人员进行控烟工作，要求同前；病房内由责任护士进行控烟巡查及劝阻。 ③病房护士应给予患者戒烟指导，告知其吸烟的危险性，给予相关健康教育折页、观看视频，增加其戒烟的意识，对有需求戒烟人员及时给予指导和干预。 3.2.9、其他：为了保证出院随访率能接近100%，经研究决定，由康复科楼美芹医师负责进行出院患者的电话随访及康复治疗指导和回诊工作。 四、总体目标 4.1短期目标：患者满意度及健康教育知识掌握率有显著提升 4.2中期目标：手外科患者及家属吸烟率下降25%，控烟率提升20%，在院内吸烟区无手外科患者身影，患者家属在院区内无吸烟及携带香烟的现象。 4.3远期目标：手外科患者术后康复率（手指伸屈活动