MRI原理及在鼻部应用(同仁放射).pptVIP

MRI简明原理及在鼻部应用 医学影像中心 鲜军舫 核磁共振 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）的基础 含奇数质子或中子的原子核自旋在其周围产生磁场，用磁矩表述 射频脉冲：Larmor频率 核磁弛豫 激励→共振→离开平衡→脉冲停止→回复平衡状态 弛豫时间 纵向弛豫时间 纵向弛豫(T1) ：纵向磁化分量Mz增长到最初值 T1值 规定为Mz达到其最终平衡状态63%的时间 横向弛豫时间 横向弛豫(T2) ：横向磁化分量Mxy衰减到0 T2值 Mxy衰减到原来值的37%的时间 自旋回波序列 最常用的：重复时间、回波时间 自旋回波序列 自旋回波序列 T1加权像、T2WI、质子密度加权像 组织信号 快速自旋回波 FSE：在每个TR有多个180度脉冲序列 缩短了扫描时间 水成像：重T2WI：TE大于150ms 内耳水成像、脑池造影 其它技术 游离水抑制技术：FLAIR快速液体衰减反转恢复序列 脂肪抑制技术：STIR 化学位移法等4种 MRA：血管造影 梯度回波（FE、GE） 图像标识 MRI优点 任意断面成像 软组织对比好 多参数 血管成像 水成像 无辐射 MRI缺点 禁忌证：心脏起搏器、颅内动脉瘤金属银夹术后、眼球内金属异物、幽闭恐怖症 骨皮质、钙化显示差 检查时间长 伪影较多 伪影 运动伪影 搏动伪影 金属伪影 卷积伪影 Ghost伪影 化学位移伪影 增强扫描 影响周围的磁环境 顺磁性物质(GD-DTPA) T1WI 高信号 通过血管进入组织或病变 敏感、持续时间长 脑梗塞 长T1长T2信号 增强后无强化、脑回样强化 分布部位：基底节、侧脑室旁、脑干 血管狭窄 颅内出血 超急性期、急性期：无异常或T2WI低信号 亚急性期：高信号 慢性早期：高信号 慢性晚期：长T1长T2信号，含铁血黄素（低信号） 鼻窦炎 黏膜水肿：长T1长T2信号 分泌物、潴留液：长T1长T2信号 肉芽组织、息肉：等T1等T2、略长T1略长T2 纤维组织：低信号 鼻硬结症 黏液囊肿 液体含蛋白质浓度的高低 黏液囊肿增强表现 中央无强化 周边黏膜强化，环形 鼻窦恶性肿瘤 肿瘤实质：略长T1略长T2信号，明显强化 囊变坏死：长T1长T2信号 继发潴留液：长T1长T2信号 侵犯周围结构：翼腭窝、颅脑等 鼻腔软组织肉瘤 嗅神经母细胞瘤 鼻咽癌累及颅底 颅底骨质破坏:髓腔内长T1长T2或低信号 软组织肿块 海绵窦\脑膜等受侵 放疗后改变与复发鉴别 鼻咽纤维血管瘤 长T1长T2信号 信号流空影 病变范围 明显强化 脑脊液鼻漏 MRI脑池造影:水成像 瘘口及大小,脑膜膨出 颅内高信号影与鼻腔内高信号影相连 不需造影剂 准备:先去除鼻痂,使漏道通畅 俯卧位较仰卧位好 鞍区肿瘤(1) 垂体瘤:蝶鞍扩大 长T1长T2信号影,囊变\卒中 正常垂体影未显示 累及周围结构 鞍区肿瘤(2) 脑膜瘤:多发生于鞍结节 宽基底 等信号 明显强化 脑膜尾征 显示正常垂体信号 鞍区肿瘤(3) 脊索瘤 鞍区和斜坡软组织肿块,较大的累及蝶窦\鼻咽腔等 斜坡骨质破坏 混杂信号 鞍区肿瘤(4) 颅咽管瘤 鞍上区椭圆形或不规则肿块 囊性、囊实性、实性 环形强化、不均匀强化 鞍区动脉瘤 源于颈内动脉 信号流空影 搏动伪影 MRA 低(水) 低 低 高 升高 增高 增高 高 某浓度 高 最高 最高 再升高 很高 减低 减低 很高 很高 很低 很低 浓度 CT密度 T1WI T2WI * 长1500-4000 短15-35 质子密度加权像 长1500-10000 长60-254 T2WI 短200-800 短15-35 T1WI TR (ms) TE (ms) 加权像 脂肪 短 高 长 高 水 长 低 长 高 脑白质 略短 略高 略短 略低 脑灰质 略长 略低 略长