麻杏甘石汤MicrosoftPowerPoint演示文稿.ppt

麻黄杏仁甘草石膏汤 《伤寒论》 【组成与用法】 ? 主证病机分析： 外感风邪，邪热壅肺证。 表邪未尽 功用：辛凉宣泄，清肺平喘。(辛凉疏表） 方义分析： 本方基础配伍组合分析： 1、麻黄、石膏：相辅相成、相制相成。 （用量1:2） 2、麻黄、杏仁：宣降肺气。 3、石膏、杏仁：清肃肺气。 4、石膏、甘草：甘寒生津。 麻杏甘石汤与麻黄汤比较： 运用： 辨证要点： 发热喘咳，苔薄黄，脉数。无论有汗，无汗，有无表证皆可运用。可据肺热程度及表邪多少调整麻黄与石膏的比例。 使用注意： 风寒咳嗽，痰热壅盛者，非本方所宜。 随证加减： 若肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母； 表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶； 痰多气急，加葶苈子、枇杷叶； 痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗。 【方歌】 肺热麻杏石甘汤，汗出而喘法度良， 宣发肃降能清肺，定喘除热效力彰。 1、组成、功用、主治及配伍意义。 2、方中麻黄与石膏的剂量比例。 附方：越婢汤（《金匮要略》） 组成： 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚 功用：发汗利水 主治：风水夹热证。恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。 越婢汤与麻杏甘石汤所治皆有汗，均用麻黄配石膏，清肺泄热。但越婢汤方证有“一身悉肿”，是水溢肌表，故增大麻黄用量，并配生姜，意在开玄府以泄肌表之水。不喘，故去杏仁，加大枣以滋脾，伍生姜以调和营卫。 * * 水煎服。 麻黄四两(9g) 杏仁五十个(9g) 石膏半斤(18g) 炙甘草二两(6g) 伤寒由表（太阳）入里（阳明） 温病由卫（表）及气（里） 郁而化热 邪热壅肺，表邪未尽。 病机 表邪未尽，入里化热 壅遏于肺，肺失宣降 表邪未尽，入里 化热 壅肺 脉浮数 邪热壅肺 身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴。 动态症状： 有汗或无汗，舌苔薄白或黄。 君：麻黄1 石膏2 疏表散邪，宣肺平喘。 清肺生津，解肌透邪。 臣：杏仁 降利肺气，合石膏清肃肺气。 佐使：炙甘草 益气和中，调和寒温宣降。 合石膏甘寒生津。 配伍特点 解表与清肺并用，以清为主。 宣肺与降气结合，以宣为主。 重点