颈椎病的康复护理培训课件.ppt

颈椎病的康复护理 霍山县医院中医康复科：张孟 概述： 1.概念 颈椎病是一种以退行性病理改变为基 础的疾患，是因颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变刺激或压迫周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起相应的临床症状和体征。颈椎病多见于期青壮年或老年，40-60岁为高发年龄，男多于女，C4-C5和C5-C6为好发部位。 2.临床表现 颈椎病的临床症状较为复杂。 根据病理变化，结合症状体征可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型。 各型临床表现 颈型 以软组织损害为主，主要表现为颈枕部疼痛、颈部活动受限、 颈肌肉僵硬等 神经根型 小关节骨性增生或椎间盘侧后方突出，压迫或刺激神经根，主 要症状为疼痛向上臂、前臂和手指放射，手指有麻木、异样感， 手指活动不灵，仰头咳嗽咳加重疼痛。 脊髓型 椎间盘后方突出，椎体后缘骨赘或椎管狭窄压迫脊髓，表现为 下肢沉重乏力、步态不稳，上肢疼痛、麻木、手无力、上肢腱 反射亢进，下肢肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。 椎动脉型 椎动脉供血障碍而出现以头部症状为主的病变，表现为体位性 眩晕、头痛、晕倒，可伴有恶心、呕吐等症状。 交感神经型 有交感神经兴奋或抑制症状。前者临床表现为头痛、耳鸣、血 压升高心跳加快、视力下降、听力下降、多汗、肢体发冷等， 后者表现为头晕眼花、心动过速、血压偏低、胃肠蠕动增加等 主要功能障碍 上肢运动功能障碍 各型颈椎病的表现大不相同，如上臂、前臂和手指反射性疼痛，手指有麻木、异样感，手指活动不灵等。 感觉功能障碍 下肢沉重乏力、步态不稳，上肢疼痛、麻木、手无力、上肢腱反射亢进，下肢肌张力告、腱反射亢进、病理征阳性至部分肢体感觉下降。 生活自理和社会参与能力下降 各型颈椎病都会有不同程度的生活自理能力下降，如穿衣、如厕、梳头、行走、吃饭等，均会影响社会参与能力。 康复治疗 劲椎牵引 是颈椎非手术疗法的主要手段。 物理因子治疗 各种温热效应的治疗方法和冷疗均可使用。 运动疗法 包括主动运动、被动运动，如关节松动术、颈椎病医疗体操等。 药物治疗 以甾体抗炎药与非甾体抗炎药为主。 中医疗法 包括按摩推拿疗法、针灸疗法等。 护理 （一）主要护理问题 (二）康复护理目标 （三）康复护理措施 主要护理问题 舒适的改变 与疼痛、颈部活动有关。 自理能力下降 与神经根、脊髓受压程度有关。 焦虑/恐惧 与担心预后、疾病反复发作有关。 跌倒的危险 与椎动脉受压程度、快速扭转头部有关。 相关知识缺乏 与缺乏如何预防颈椎病的方法和 相关药物用法的知识有关。 康复护理目标 患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理。 患者疼痛缓解局部胀痛和肌肉痉挛消除。 患者颈部活动功能改善，ADL能力改善。 未发生并发症，或并发症发生后能及时治疗与处理。 患者掌握了相关用药知识及健康预防知识。 康复护理措施 1.颈椎病的护理常规 2.颈部医疗体操 颈椎病的护理常规 颈部制动 颈领或颈托固定：急性期制动有利于损伤组织的修复，保证颈部损伤及失稳的修复。颈椎脱位、骨折患者必须固定。指导患者正确佩戴。早期观察有无不适，如疼痛、麻木加重等，轻微不适应需坚持，2-3天能适应。 牵引 牵引中出现不适或症状加重时，需立即停止牵引或调整牵引的重量。牵引物的高度距离适宜，牵引物及牵引绳妥善固定，防砸伤。注意皮肤有无受压，可用棉垫保护。年老体弱、呼吸功能不全及全身状态虚弱者不宜在睡眠时牵引，宜采用半卧位牵引，以免引起呼吸道梗阻或颈动脉窦反射性心跳停博。避免饱餐牵引，以免影响消化、呼吸、心血管功能。 合理用枕枕高10-15cm，软硬适度，有一定弹性和保暖性。仰卧时，枕头置于颈后部，枕头高度以患者拳头直径为宜，使颈椎保持正常生理前凸位置，颈部肌肉得以充分休息。侧卧位时，枕头高度以患者肩峰至同侧颈部的距离为宜，置于肩以上，使头部与床平行，颈椎保持中立位，这样可保持颈部肌肉得平衡。 颈部保暖 睡眠和外出时颈部应避免冷风的直接侵袭，注意颈部保暖，冬季可用围巾保护。 物理疗法的观察及护理 明确物理疗法的适应症和