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* 诊断试验设计与评价 习题及其题解 （供七年制、研究生使用） 临床流行病学与循证医学教研室 《临床医学研究方法》 * 168 例乳腺肿物患者经B 超检查为 恶性者76例，而经手术后病理证实为 乳腺癌84例中，B 超确诊为70例。 问题 1．请列出四格表，计算相关指标。 2．根据其结果对该诊断试验进行评价。 【课题1】 * X光胸片诊断肺癌的漏诊率为 5％， 误诊率为10％。某病人的验前概率为 60％。 问题 1．如果该患者X光胸片检查结果为阳性患 肺癌的可能性多大？ 2．如果该患者X光胸片检查结果为阴性患 肺癌的可能性多大？ （请分别用Bayes公式法和四格表法计算） 【课题2】 * 采用前列腺肛门指诊和酸性磷酸酶 联合试验诊断前列腺癌，测定结果见表1。 问题 1．请计算单项前列腺肛门指诊和酸性磷酸酶 检查的敏感度和特异度各为多少？ 2．若采用系列试验其敏感度和特异度为多少？ 3．若采用平行试验其敏感度和特异度为多少？ 【课题3】 * 【课题3】 表1 前列腺肛门指诊和酸性磷酸酶检查结果 肛门指诊 酸性磷酸酶 前列腺癌 非前列腺癌 + — 15 11 — + 31 19 + + 53 15 — — 132 1625 合计 231 1670 * 诊断试验 设计与评价习题 参考答案 * Se.= 83.3% Sp.= 92.9% Pr.= 50% CR.= 88.1% PV+= 92.1% PV－= 84.8% LR+= 11.7 LR－= 0.18 表1 B 超诊断乳腺肿物的研究 术后病理 乳腺癌 非乳腺癌 B + 70 6 76 超 － 14 78 92 合计 84 84 168 B 超诊断乳腺肿物的研究 合计 【课题1】答案 * X光胸片诊断肺癌的评价 Se×PR PV+ = =93.4% (Se×PR)+(1-Sp)(1-PR)? Sp(1-PR) PV- = = 92.3% Sp(1-PR)+ PR（1-Se） 漏诊率为 5％（Se=95%）， 误诊率为10％（Sp=90％）。 某病人的验前概率为 60％。 如果该患X光胸片结果阳性患肺癌的可能性多大？ 93.4% 如果该患X光胸片结果阴性患肺癌的可能性多大？7.69％ 【课题2】答案 * 表2 前列腺肛门指诊和酸性磷酸酶检查结果 肛门指诊 酸性磷酸酶 前列腺癌 非前列腺癌 + — 15 11 — + 31 19 + + 53 15 — — 132 1625 合计 231
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