代谢失调病人护理指南PPT培训课件.ppt

护理评估 身体状况 （1）肌无力：软弱无力、软瘫 （2）循环系统表现：心动过缓、室颤、心跳停止（舒张期） （3）消化道症状：腹胀、腹泻 护理评估 辅助检查 （1）血液检查：血钾浓度高于5.5mmol/L （2）心电图：T波高而尖、QRS波群增宽、QT间期延长 护理问题 活动无耐力 与高血钾致手足感觉异常、肌无力有关 有受伤的危险 与感觉异常、神志恍惚有关 潜在并发症　窒息、心律失常、心跳骤停 护理措施 治疗护理 （1）禁钾 停用含K药物、食物 （2）抗钾 10%葡萄糖酸钙 （3）转钾 5%NaHCO3 （4）排钾 透析 病情观察 （1）严密观察呼吸、脉搏、血压 （2）监测心电图变化，防止发生心律失常、心跳骤停等 生活护理 （1）禁食含钾量多的食物及药物 （2）加强安全保护，防止意外伤害 护理措施 健康教育 肾功能减退者和长期使用抑制排钾的利尿剂，如安体舒通、氨苯蝶啶等病人，应限制含钾食物和药物的摄入，并监测血钾浓度，以防发生高钾血症 第三节 酸碱平衡失调病人的护理 酸碱平衡 正常PH值：7.35～7.45 酸中毒：PH＜7.35 碱中毒：PH＞7.45 细胞能够生存的PH值在6.8 ～ 7.8 酸碱平衡的维持 血液缓冲体系： HCO3- 20 H2CO3 1 肺的呼吸作用：排出挥发性酸 如CO2 肾脏排泄：排出代谢酸如氢离子等 酸碱失调类型 增高 碱中毒 HCO3- 代谢性 减少 酸中毒 增高 酸中毒 H2CO3 呼吸性 减少 碱中毒 2010年杭州萧山房地产市场专题研究报告品管七大手法讲义教程桥梁工程识图讲义桥梁组成与结构课件确定性推理讲义 第二章代谢失调病人的护理 3年制高护专业《成人护理 ·上册》 学习目标 1.简述体液的含量、分布和水、电解质、酸碱平衡及调节 2.描述等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒病人的护理评估和护理措施 3.说出高渗性脱水、低渗性脱水、代谢性碱中毒病人的护理要点 4.简述高钾血症,呼吸性酸、碱中毒病人的护理要点 第一节 水钠平衡失调病人的护理 体液的含量与分布 细胞内液 （40%） 体液总量 （60%） 组织间液(15%) 细胞外液 （20%） 血浆 (5%) 体液平衡 水的平衡（出入量2000-2500ml/日) 水的入量 饮水 1000-1500ml 食物 700ml 内生水 300ml 水的出量 尿 1000-1500ml 无形失水 850ml 大便 150ml 电解质平衡 钠：为细胞外液的主要阳离子 ★正常值 135～145mmol/L ★日需量 5～9克 钾：为细胞内液的主要阳离子 ★正常值 3.5～5.5mmol/L ★日需量 2～3克 体液失衡 1.容量失调：体液量呈等渗性改变，仅引起细胞外液量的改变 2.浓度失调：由于细胞外液量的改变引起渗透压发生改变 3.成份失调：细胞外液中的离子成分改变，但不影响渗透压 等渗性缺水(isotonic dehydration) 外科最常见，水、钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压在正常范围，血清钠135～150mmol/L 病理生理变化为细胞外液减少为主