调整后2011年内科护理学模拟题.docVIP

PAGE PAGE 1 [第11章内分泌代谢疾病病人的护理] 内分泌 1型糖尿病 2型糖尿病 OGTT 试述应用胰岛素的注意事项。 名词解释。 无症状菌尿：又称为隐匿型尿感，指无全身及尿路感染症状，但多次尿细菌培养为阳性者。 肾病综合症：是由多种肾小球疾病引起的具有大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症为临床表现的一组综合征。其中前两项为诊断所必需的。 尿路刺激症：由于膀胱颈或三角区受到炎症或理化因素刺激发生膀胱痉挛，引起尿急，的各系统症状尿频，排尿不尽感等，又称为膀胱刺激征。 尿毒症：是肾衰的晚期，肾小球滤过率降至正常值的10%以下，血肌酐大于707umol/L，临床出现显著和血生化异常。 人工肾：又称血液透析，是当肾脏不能发挥其正常功能时，用以去除体内代谢废物和不纯物质的装置，主要原理是利用半透膜的物理特性，清除血液中的有害物质，纠正体内电解质紊乱，维持酸碱平衡。 问答题 慢性肾小球肾炎的饮食护理 一般情况下不必限制饮食。若肾功能已经受到严重损害，或伴有高血压且有发展为尿毒症的倾向时应该限制盐味3-4g/d，给予优质动物蛋白质0..3-0.4g/d.kg，既保证营养，又可达到低磷饮食要求。另外，足够热量，富含维生素、易消化饮食，适当调高糖与脂肪在热量中的比例，减少自体蛋白质的分解，减轻肾脏负担。 如何收集尿培养标本？ 尿培养标本应去晨尿，尿液在膀胱中停留6-8小时以上，清洁、新鲜中段尿送检。另外，在抗菌药使用前或者停药5天后留取。严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，在留取中段尿在一小时以内送检，或冷藏保存。尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时勿混入白带。 问答题 慢性肾小球肾炎的饮食护理 如何收集尿培养标本？ 血液系统 名词解释 贫血 ITP 中枢神经系统白血病 问答题 缺铁性贫血的临床表现 缺铁性贫血病人应用铁剂的注意事项 名词解释 呕血(由上消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰的出血) 黑便（通常由上消化道出血所致，当血中的红细胞在肠道内分解时，血红蛋白铁在胃酸和肠道大肠杆菌等细菌的作用下，与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁，使粪便变黑） 黄疸（血清胆红素浓度高于34.2umol/L，而使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染） 肝肾综合征（又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变） 肝性脑病（是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是 HYPERLINK /view/156557.htm \t _blank 意识障碍、行为失常和昏迷） 简答题 如何对消化性溃疡病人进行健康指导 一.用药指导：避免服用加重溃疡的药物，如阿司匹林、保泰松，消炎痛等二.饮食指导：溃疡病合并穿孔、出血时禁食。少量出血时应戒烟酒，进流质或半流饮食，餐后应安静休息。避免辛辣、咸、浓茶、咖啡等饮料，牛乳和豆浆能稀释胃酸，其中含钙和蛋白质能刺激胃酸分解，故不宜多饮，不吃过热、过冷、太酸和油炸食物。进食时要慢嚼细咽。溃疡病人要营养成良好的饮食习惯，采用少量多餐，逐渐增加的饮食原则。三.休息与锻炼：生活要有规律，工作宜劳逸结合，病变活动期或有并发症时需要绝对休息。注意保暖，避免受凉。四、其他指导胃溃疡应1～2月复查一次，胃镜至溃疡愈合为止，如果胃溃疡长期不愈合应警惕癌变的可能。 肝性脑病的常见诱因 1、进食高蛋白饮食：导致肠道内产氨增多2.、便秘：使得肠道内的氨和硫醇等有毒物质不能及时排出3感染：增加组织的分解从而导致产氨增加4、消化道出血：积血在肠道内导致产氨增多5、大量放腹水或利尿之后电解质紊乱，蛋白质丢失过多6、镇静、催眠：巴比妥、安定之类的镇静安眠药物7、其他还有麻醉、手术等 肝性脑病病人的饮食护理 1、控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨，能量供应应适当控制，每日供给6.7MJ(1600kcal)为宜，饮食应以碳水化合物为主 2、严格限制蛋白质的摄入量，特别是动物性蛋白。3、多补充维生素C、维生素B2、维生素K等4、水和盐的供给视有无腹水和水肿而定，若伴有腹水或水肿者，应给予低盐或无盐饮食，并需限制液体。 肝硬化的常见并发症 1肝性脑病2、上消化道大量出血3、感染4、原发性肝癌，有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性，①进行性肝肿大②持续性肝区疼痛③血性腹水5、肝肾综合征 5肝硬化失代偿期的主要表现 (一)肝功能减退的临床表现： 1.全身症状 消瘦乏力，精神不振，面色灰暗黝黑，常有贫血舌炎口角炎夜盲多发性神经炎及浮肿等 2.消化道症状:食欲不振,恶心,呕吐,腹胀,腹泻等 3.出血倾向及贫血 出血,皮下淤斑及粘膜出血等.主要是因肝脏合成凝血