许可申请书及び记入例等-小牧.DOCVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先：　　　　　　　　担当 　tel 土地区画整理事業施行地区内建築行為等許可申請書 平成　　年　　月　　日 （宛　先）　小　牧　市　長 申請者　住　　所　 氏　　名　　　　　　　　　　　　印 名称及び 代表者氏名 電　　話　 　次のとおり建築行為等の許可をしてください。 行為の場所 小牧市大字　　　　　　　　　　　　　　　　　　　番 小牧　　　　　土地区画整理　　　　　街区　　　　画地 行為地の面積 平方メートル 行為の種類 建築物 工作物 の 新築 改築 増築 ? 土地の形質変更 ? 移動の容易 でない物件 の 設　置 たい積 許可を受けようと する行為の概要 構造 木造 鉄骨 鉄筋 建築物等面積 平方メートル 用途　 工事着手 予定年月日 　　　年　　月　　日 工事完了 予定年月日 　　　年　　月　　日 書類経由欄 施　行　者 備考　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とする　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 連絡先：○○設計事務所　担当○○ Tel○○○－○○○○－○○○○ （記入例） 土地区画整理事業施行地区内建築行為等許可申請書 平成○○年○○月○○日 （宛　先）　小　牧　市　長 申請者　住　　所　　建築主等の住所 氏　　名　　建築主等の氏名　　印　 名称及び　　　 代表者氏名　　　　法人の場合 電　　話　（○○○○）○○－○○○○ 　次のとおり建築行為等の許可をしてください 行為の場所 小牧市大字○○字○○××　　　　　　　　　　○番　 小牧○○土地区画整理　　　○○街区　　××画地 行為地の面積 ○○○．○○平方メートル 仮換地面積、ただし実測面積が分かっている場合は実測面積を記入 行為の種類 建築物 工作物 の 新築 改築 増築 ? 土地の形質変更 ? 移動の容易 でない物件 の 設　置 たい積 許可を受けようと する行為の概要 構造 木造 鉄骨 鉄筋 建築物等面積 建○○．○○ 延××．×× CB L=○○ｍ 平方メートル 用途専用住宅二階 外構 工事着手 予定年月日 平成○○年○○月○○日 工事完了 予定年月日 平成○○年○○月○○日 書類経由欄 施　行　者 許可申請書　【記入例参照】 ?注）１　連絡先：会社等の名称、担当者名、連絡のとれる電話番号を記入。 ?注）２　日付：記入しないでください(窓口で、窓口への申請日を記入)。 ?注）３　申請者：建築主等の住所、氏名。 ?注）４　行為の場所：該当地番?街区?画地を記入。 ?注）５　行為地の面積：外構など一部施工の場合でも申請する画地全体の面積を 　　　　　　　　　　　　記入。 　　　　　※なお、該当地番?街区?画地?面積等は区画整理課窓口にて 　　　　　　ご確認いただけます。 ?注）６　許可を受けようとする行為の概要： 　　　　　　建築物の場合、面積欄には建築面積?延床面積を記入し、外構工事が ある場合は塀等の延長を記入。２階建て?平屋等の区別を明記。 注意事項 ◎提出部数は２部（正?副）です。それぞれに必要な図書を添付してください。 ◎審査期間は受付日から約１０日間です。 ◎土地所有権の移動があった場合は、「土地所有権移動申告書」を提出してください。 　（問合せ?提出先：区画整理課?換地係） ◎保留地において施工する場合は、保留地の使用収益が開始されている必要が あります。 ◎浄化槽から側溝等への放流が必要な場合は、「公共用物等の使用届出書」を同時に 　提出してください。 ◎申請中及び許可後に申請内容について変更があった場合は、区画整理課換地係までご相談ください。 添　付　図　書 行為の種類 図面の種類 縮　尺 明示すべき事項 建築物その他の工作物の新築、改築又は増築 付近見取図 方位、施行箇所、道路その他交通機関及び目標となる土地建物(駅、停車場、公共建築物、河川湖沼等) 注） 都市計画図(1/2500)、住宅地図等の写しでもよい。 配置図 50分の1から600分の1までの範囲内 方位、地名、地番、敷地の境界線、境界線の距離、敷地内の申請に係る建築行為等及び既存の建物等の位置、敷地内の申請に係る埋設配管の位置並びに敷地に接する道路の位置及び幅員 注） 敷地境界線と建物、工作物の最も近接する箇所（樋、ベランダ、ブロック塀の傘等の先端部）の離隔を明示してください。（敷地境界線は赤色） 雨水排水管、汚水排水管の区別がつくよう明示してください。（雨水は青色，汚水は緑色） 既存の道路、建物等が現存する場合はその位置関係がわかる様に明示してください。 ※境界線の距離等が不明の場合は区画整理課窓口において、確認してください