脑PET分析.ppt

上海交通大学博士学位答辩 基于脑区形态测量法的PET图像分析 第一步：观察脑PET图像是否符合要求 第一步：观察脑PET图像是否符合要求 第二步：了解脑PET图像的正常分布 第三步：定位诊断 第三步：定位诊断 第四步：定性诊断 第四步：定性诊断 第四步：定性诊断 第四步：定性诊断 第四步：定性诊断 Pathology No.:2006-0840 肉眼：脑样组织，2×2×2.5，切面见脓腔，直径1.5cm。 镜下：见脓肿壁组织，内层为脓细胞层，外围炎性肉芽组织，再外围胶原增生，最外层胶质增生。 病理诊断：左顶慢性脑脓肿。 癫 痫 癫 痫 癫 痫 癫 痫 Alzheimer’s病 Alzheimer’s病 Hungtington病 帕金森病 帕金森病 帕金森病 * 2009 1.无移动伪影 2.无金属伪影 3.无校正伪影 4.扫描位置是否摆正 5.扫描范围是否位于视野中央 6.采集信息量是否充足 7.早期扫描还是延迟扫描 2009 透射扫描头部移动 发射扫描头部移动 2009 脑FDG PET显像 1.左右对称 2.脑内放射性分布均匀，静息状态下部分脑功能区呈现高摄取 （如体感运动皮层区、视皮层等） 3.灰质浓聚程度明显高于白质 4.各叶皮质与皮质下核团浓聚程度相近 5.额顶叶呈现“梯度性”变化 2009 1.中央沟的确定： 额顶叶分界沟，最宽最深的沟，中央前沟后的一条沟 2.顶枕沟的确定： 顶枕叶分界沟。角回后的沟，侧脑室后角对的是角回 3.距状沟的确定： 距状沟周围为视觉皮层 4.确定病灶位置： 脑内还是脑外 哪个叶？ 周围是何种脑结构？ 2009 中央前沟 中央沟 角回 顶枕沟 2009 1.PET图像是功能性图像，需结合MRI、CT和临床资料综合考虑 2.脑皮质的高本底限制了病灶的显示，可适当考虑延迟显像 3.小病灶的显示受限（11C-胆碱有助于显示） 4.病灶位于脑活跃功能区亦影响病灶显示 5.亦会出现假阳性结果 2009 2009 2009 2009 2009 1.发作间期低代谢，发作期高代谢 2.原发性颞叶癫痫偏多 3.大脑皮质FDG摄取减低（双侧、单侧多发、单侧局灶） 4.同侧基底节和丘脑代谢减低 5.对侧小脑代谢减低 6.双侧小脑代谢减低 7.局灶性FDG摄取增高（肿瘤、毛细血管增生、灰质异位、亚临床发作) 8.注意抗癫痫药物对脑代谢的影响） 2009 2009 癫痫患者PET显像提示高代谢灶，MRI提示异常信号，病理：间变型胶质瘤。 2009 2009 1.顶、后颞区及扣带回代谢降低，多为双侧降低，如病例62所示；进展期表现为顶、颞区低代谢范围增大、降低更明显，并出现额叶代谢降低。 2.皮层下核团、小脑、中央前回、中央后回、颞横回和距状裂等较初级神经中枢较少累及。 2009 2009 双侧尾状核、双侧壳核FDG代谢减低，尤其是双侧尾状核。晚期大脑皮质放射性分布减低。 2009 1.18F-FDG图像基本正常(传统观点) 2.多巴胺转运体PET显像提示基底节区转运体缺失(反映脑局部的情况，目前一个难点就是帕金森病和帕金森综合症的鉴别，多巴胺转运体显像不能鉴别二者) 3.最近的研究表明：帕金森病FDG PET图像存在异常，应用PDRP（帕金森病相关模式）可诊断帕金森病和监控疗效。应该说FDG 脑PET图像更全面反映病变脑状态。 2009 2009 2009 PD MSA FDG PET in the differential diagnosis of parkinsonian disorders. Neuroimage * *