a1讲稿：哮喘控制的初始维持治疗srd-2011-ss-03-0513.pptVIP

* * 纳入分析的四项研究中的患者多为哮喘未控制但病情较轻。 * * * * 舒利迭治疗不但能获得当前控制，也能降低未来风险。 不同阶段两组急性加重发生率没有进行统计学检验。 * * * * * * * 舒利迭治疗不但能获得当前控制，也能降低未来风险。 * * * * 正确选择更有效的控制药物进行初始维持治疗－ICS/LABA vs 白三烯调节剂 低剂量ICS加长效β2受体激动剂 治疗阶梯 哮喘教育 第1步 第2步 第3步 第4步 第5步 环境控制 按需给予速效β2受体激动剂 按需给予速效β2受体激动剂 选择一种 选择一种 增加一种或更多 增加一种或更多 低剂量ICS* 中或高剂量ICS加长效β2受体激动剂 可剖腹糖皮质激素（低剂量） 白三烯 拮抗剂 中或高剂量ICS 白三烯 拮抗剂 抗-IgE治疗 低剂量ICS加白三烯拮抗剂 缓释型茶碱 低剂量ICS加缓释型茶碱 降低 升高 控制药物选择 低剂量ICS加 长效β2受体激动剂 低剂量ICS 白三烯 拮抗剂 Adopted from GINA 2009 update. 舒利迭?与孟鲁司特比较，治疗按需使用SABA治疗但有症状的哮喘患者 一项随机、双盲、双模拟、多中心研究 Am J Respir Crit Med. 2001 (164): 759-763. 舒利迭? 50/100μg，2次/天（n=211） 孟鲁司特10mg， 1次/天（n=212） 8-14天 持续哮喘患者(n=423） 基线情况： ≥15岁 哮喘病史≥6月 入组前仅使用短效β2激动剂 FEV1为预计值的50-80% 筛选期 治疗12周 舒利迭?初始维持治疗比孟鲁司特，能更快改善肺功能FEV1 * * * * * 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0 1 4 8 12 终点 FEV1的平均改变（L） 舒利迭? 孟鲁司特 *与孟鲁司特比较： p0.001 （周） Am J Respir Crit Med. 2001 (164): 759-763. 舒利迭?初始维持治疗比孟鲁司特，能显著改善肺功能PEF 舒利迭? 孟鲁司特 *P≤0.001 0 20 40 60 80 100 AM PM * * 89.9 69.9 34.2 31.1 PEF的改变值（L/min） Am J Respir Crit Med. 2001 (164): 759-763. 舒利迭?初始维持治疗比孟鲁司特，能显著增加无症状日 * 0 2 4 6 8 10 12 终点（周） 舒利迭? 孟鲁司特 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 无症状天数的百分比（%） * * * * * * * * * * * * *与孟鲁司特比较： P0.001 Am J Respir Crit Med. 2001 (164): 759-763. 舒利迭?初始维持治疗比孟鲁司特，能显著减少夜间憋醒 无夜间憋醒的患者比例（%） P≤0.001 0 20 40 60 80 100 舒利迭? 孟鲁司特 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 66.7% 89.8% 62.4% 78.0% P=NS 舒利迭? 孟鲁司特 Am J Respir Crit Med. 2001 (164): 759-763. 舒利迭?初始维持治疗比孟鲁司特，更少出现急性加重 Am J Respir Crit Med. 2001 (164): 759-763. n=11 （5％） n=0 P0.001 哮喘急性加重患者数 急性加重定义为患者需要添加除研究用药以外的其它药物进行治疗 舒利迭?初始维持治疗比孟鲁司特，使患者治疗满意度更高 P0.001 0 20 40 60 80 100 对药物满意 对疗效满意 81% 58% 83% 59% P0.001 患者比例（%） 舒利迭? 孟鲁司特 Am J Respir Crit Med. 2001 (164): 759-763. 小 结 正确选择更有效的控制药物进行初始维持治疗，使更多哮喘患者达到GINA指南定义的哮喘控制－－达到当前临床控制，减少未来风险 与单用ICS相比，舒利迭?使 更多的患者达到基于指南定义的“哮喘控制” 使患者更快地达到基于指南定义的“哮喘控制” 更大程度地改善多个哮喘评估指标