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实验二 颅脑肿瘤MRI诊断2 实验内容 脑膜瘤 听神经瘤 垂体瘤 颅咽管瘤 表皮样囊肿 脊索瘤 转移瘤 （一）脑膜瘤 1、定义：蛛网膜细胞或含向蛛网膜细胞分化的细胞发生的肿瘤。 2.分类：良性、非典型性、恶性和乳头状脑膜瘤； 良性占88％～95％。 3、发病率高，占颅内肿瘤的15％，居颅内肿瘤的第二位，仅次于脑内的胶质瘤。颅内脑外的肿瘤90％为脑膜瘤; 4、部位：颅内脑外、脑表面有蛛网膜颗粒的部位，好发于脑表面、镰旁、蝶骨嵴、CPA等 脑膜瘤MRI表现 1.脑外肿瘤的定位征象 2.肿瘤的形态及信号特点：肿块呈圆形或类圆形，边界清楚;大多信号均匀，T1WI及T2WI呈等信号。 3. 瘤周水肿：可有可无，可大可小。 4. 增强扫描：多为较均匀明显强化。 5. 脑膜尾征：是诊断脑膜瘤较为特异性的征象。 脑脊液间隙、与颅骨广基底相连、脑回推压征 等T1等T2信号 脑膜尾征 多发脑膜瘤 （二）听神经瘤MRI表现 1、部位：桥小脑角区，以内听道为中心生长；内听道扩大； 2、信号：稍长T1长T2信号，信号可均匀或不均；实性部分与囊性部分信号有差异； 3、形态：类圆形或不规则形，边界清楚； 4、占位效应、瘤周水肿； 5.增强扫描：实性部分明显不均匀强化。 听 神经瘤 （三）垂体瘤 1.是鞍区最常见的肿瘤； 2.分类: 大小:微腺瘤:D10mm,大腺瘤:D10mm; 功能:无功能腺瘤、功能性腺瘤 正常垂体 垂体微腺瘤 MRI表现 1、直接征象： 垂体内异常信号，一般T1WI为低信号，T2WI呈高信号，有时微腺瘤可呈等信号或高信号； 2、间接征象：垂体高度大于9mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。 3、增强扫描：早期肿瘤呈相对低信号，延迟扫描肿瘤呈等信号或稍高信号。 垂体大腺瘤 MRI表现 1.蝶鞍增大； 2、形态：圆形、类圆形或不规则形；冠状面上可见“腰征“； 3、信号：等信号，其内可有囊变、坏死、及出血； 4、海绵窦侵犯： 5、增强扫描：实性部分明显均匀强化； 垂 体 大 腺 瘤出血 （四）颅咽管瘤 MRI表现 1、部位：以鞍上多见，或鞍上、鞍内同时发生; 2、囊性病变的两种信号特点：T1WI和T2WI均呈高信号；T1WI低信号、T2WI高信号；两种信号可混杂并存。 3、实性病变的两种信号特点：等T1长T2信号：T1WI和T2WI均呈低信号（钙化）。 4、增强扫描：实性部分明显强化。 （五）表皮样囊肿MRI表现 1、信号：长T1长T2信号，信号多不均匀；T1WI信号较脑脊液信号稍高，T2WI较水信号略低； 2、形态:类圆形或不规则形，边界清楚，无瘤周水肿。 3、生长:较大者通常沿蛛网膜下腔裂隙呈匍匐式生长，形成有“有缝则钻”之趋势。 4、增强扫描无强化。 （六）脊索瘤MRI表现 1、部位：中线，典型者位于颅底斜坡蝶、枕骨接合处; 2、信号：T1WI不均匀低信号或等信号，T2WI高信号；病变内形态不规则的低信号为钙化或纤维组织； 3、增强扫描：不均匀强化。 （六）脊索瘤MRI表现 1、部位：斜坡中线不规则实性肿块，肿块常较大，累及范围较广； 2、信号：T1WI不均匀稍低信号，T2WI不均匀高信号；其内形态不规则的低信号为钙化或纤维组织； 3、增强扫描：中度不均匀强化。 （七）颅内转移瘤 1、部位：皮层下白质区多见； 2、病灶常多发； 3、信号：变化大，多为稍长T1长T2信号；内常有囊变、坏死、出血； 4、瘤周水肿：水肿明显，小病灶大水肿。 5、增强扫描：明显强化，结节状或环状； 肺癌脑膜脑转移 讨 论 桥小脑角区听神经瘤与脑膜瘤的MRI鉴别点有哪些？ * * Gd-DTPA +C 邻近骨质增生 鞍 区 脑 膜 瘤 起 源 于 鞍 隔 ? Gd-DTPA +C 垂 体 大腺 瘤 向 鞍 上 及 蝶 窦 内 侵 犯 侵袭性垂体瘤 *