康复护理(专科4).pptVIP

第四章 康复治疗技术 第一节 物理治疗 一、运动疗法（kinesiotherapy） 1. 定义：是以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法。 2. 作用： （1）改善运动组织的血液循环、代谢和神经控制 （2）促进神经肌肉功能 （3）提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能 （4）减轻异常组织压力或施加必要的治疗压力 （5）改善关节活动度、放松肌肉、纠正躯体畸形和功能障碍、止痛 3. 基本原则 （1）针对性：疾病特点、病程、评定的结果 （2）渐进性：强度、时间、动作等 （3）持久性：长期坚持 （4）综合性：局部和全身兼顾 （5）安全性：前提 4. 适应症 （1）高血压、动脉硬化、冠心病、慢性支气管肺炎、习惯性便秘 （2）糖尿病、肥胖、高血脂 （3）偏瘫、周围神经损伤、神经衰弱 （4）四肢骨折、脊柱骨折、腰腿痛、颈椎病、类风湿性关节炎、截肢后等。 5. 运动疗法的分类 （1）按主动用力程度分类 1）被动运动：是指运动时患者完全不用力，肌肉不收缩，由外力完成整个动作。 例如：关节手术后，预防挛缩和粘连的形成 2）助力运动：是指部分借助外力的辅助，部分由患者主动收缩肌肉来完成整个运动的过程。 例如：四肢骨折利用悬吊带、周围神经损伤利用滑轮等 用于增强肌力和改善功能。 3）主动运动：是指既不需加辅助力、也不 给予任何阻力的情况下全部由患者主动独立完成的运动。 用于改善心肺功能和全身状况。 4）抗阻运动：是指在有阻力情况下由患者主动地进行对抗阻力的运动。 用于肌肉力量训练和耐力训练。 6. 按治疗作用分类 （1）关节活动度训练、 （2）肌力增强训练、 （3）协调性训练、 （4）平衡训练、 （5）呼吸训练、 （6）体位转换训练、 （7）步行训练、 （8）医疗体操、 （9）易化技术 （一）关节活动度训练 关节活动度：关节所能达到的活动范围。 根据是否借助外力分为： 1. 被动关节活动度：肌肉无随意收缩、在外力作用下达到的关节活动范围。 2. 主动关节活动度：肌肉随意收缩产生的关节活动范围。 3. 关节松动技术：是指在患者关节活动范围内为恢复关节活动障碍或缓解疼痛而采用的被动治疗手法。 关节松动术的分级 （1）Maitland四级分法：根据关节活动范围的幅度分级 （1）Maitland（澳式）四级分法： Ⅰ级：在关节活动的起始端小范围、有节律地松动关节 Ⅱ级：在关节允许范围内大范围松动，但不触及终末端 Ⅲ级：在关节允许范围内大范围松动，每次均触及终末端，并感觉到软组织紧张 Ⅳ级：在关节终末端小范围松动，感觉到关节紧张 Maitland四级分法应用原则： Ⅰ、Ⅱ级：治疗因疼痛引起的关节活动受限； Ⅲ级：治疗关节疼痛并伴有僵硬； Ⅳ级：治疗关节周围软组织粘连、挛缩引起的关节活动受限 4. 软组织牵伸技术：是指在肢体或局部软组织施行牵引、拉伸的治疗技术。 目的：改善或恢复关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，增加或恢复关节活动范围。 牵伸方法： ①手法牵伸； ②机械装置被动牵伸 ③自我牵伸 注意事项： ① 牵伸前先评估患者； ② 保持舒适、放松的体位； ③ 牵伸力量的方向与肌肉紧张方向相反； ④ 避免过度牵伸 5. 关节活动度训练护理要点： ① 活动前后观察病人的一般情况； ② 运动出现疼痛时，调整运动范围； ③ 训练前进行宣教； ④ 熟悉适应证与禁忌证； ⑤ 帮助患者做好治疗部位的准备 （二）肌力增强训练 适应证：用于训练肌肉萎缩无力的患者。 1. 肌力训练的类型 （1）等张性训练：肌收缩时，长度有变化而张力不变。 （2）等长性训练：肌收缩时，张力增加而长度不变。 （3）等速性训练：训练只能在专门的等速训练器上进行。 2. 肌力训练护理要点 ① 应从阻力活动、主动活动、抗阻活动逐步进行。 ② 训练后应观察病人全身心血管反应以及局部有否不适 （三）协调性训练 适应证：神经系统和运动系统疾病的患者。训练顺序： ① 先易后难、先卧位、座位再立位； ② 先单个肢体、一侧肢体，再双侧肢体同时运动； ③ 先做对称性运动，再做不对称性运动； ④ 先缓慢，后快速； ⑤ 先睁眼做，再闭眼做。 协调训练护理要点： ① 可指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作 ② 操练时切忌过分用力 （四）平衡训练 适应证：治疗神经系统或前庭器官病变所致的平衡功能障碍。 训练顺序： ① 从最稳定的体位逐步到最不稳定的体位 ② 从静态平衡进展到动态平衡 ③ 从睁眼活动逐步到闭眼活动 ④ 训练中必须保持头部稳定的位置 训练方法 ① 静态平衡