康复护理(专科3).pptVIP

第三章 康复护理评定 第二节 心肺功能评定 一、概述 心肺功能：评价心肺运动功能 （一）氧运输功能 （二）气体交换功能 （三）心肺功能与运动耐力 （四）代谢当量（METs） METs：评估心肺功能的重要指标 1MET=耗氧量3.5ml/kg/min 二、心电运动试验 （一）应用范围 1. 确定患者运动的安全性 2. 为制定运动处方提供依据 3. 协助患者选择必要的治疗 4. 使患者感受实际活动能力，增加参加日常活动的信心。 （二）适应症 1. 病情稳定； 2. 无明显步态和骨关节异常； 3. 无感染及活动性疾病； 4. 精神正常及主观上愿意接受检查并能主动配合者。 （二）检查方法 （1）活动平板： （2）踏车运动： （3）简易运动试验： （三）结果解释 1. 心率：正常→每增加1MET，心率↑8～12次/分 过慢→左心衰、冠心病， 过快→心动过速 2. 血压：正常→每增加1MET，收缩压相应增高5～12mmHg 不升→心衰， 升高→冠心病 三、有氧运动能力测定 耐力：一般耐力、力量耐力、速度耐力、专门耐力 （一）最大吸氧量（VO2max） VO2max：机体在运动时所能摄取的最大氧量 主要因素：心输出量、动静脉氧分压差、氧弥散能力、肺通气量 VO2max=心输出量×动静脉氧分压差 VO2max=吸气量×呼吸气氧分压差 （二）代谢当量（METs） 作用： 1.判断体力活动能力和预后 2.判断心功能 3.制定运动处方 4.区分残疾程度 5.指导日常生活活动与职业活动 一、感觉障碍的类型 感觉异常：麻木、寒冷感、温热感、针刺感 感觉倒错：温热刺激感到寒冷 感觉迟钝： 感觉过敏：痛觉过敏 感觉减退： 感觉缺失： （二）评定 1. 浅感觉检查 （1）痛觉：大头针 （2）触觉：棉签 （3） 温度觉：冷、热水的试管 2. 深感觉检查 （1）位置觉： （2）运动觉： （3）振动觉：振动的音叉 3. 复合感觉 （1）皮肤定位觉：手指或笔杆轻触皮肤， 正常误差手部3.5cm ，躯干部1cm （2） 两点辨别觉：舌尖、鼻尖、手指 1-3cm ，四肢近端、躯干4-12cm （3）实体觉： （4）体表图形觉： （5）重量觉： 4. 感觉检查的注意事项 （1）意识清楚，说明检查的目的和方法，取得充分合作 （2）检查要耐心、细致，注意双侧对比、远近对比 （3） 患者应闭目 （4）注意感觉障碍的类型、部位、范围、程度以及患者的主观感觉 二、 认知功能评定 1. 定义 认知：一种人们了解外界事物的活动，即知识的获得、组织和应用过程，它是体现功能和行为的智力过程。 2. 常见的引起认知障碍的疾病： 脑血管意外、脑外伤、痴呆、脑性瘫痪、药物/酒精中毒、老年痴呆、原发性情感障碍等。 3. 方法 （一）认识功能评价 评价：主要是患者的意识状态、智商、记忆能力 意识状态：Glasgow昏迷评分 智商水平： （1）Wechsler成人智力评价表（WAIS） （2）精神状态简易速检表（MMSE） 记忆测验： (1)韦氏记忆量表（WMS）、 (2) 临床记忆量表、 （3）Rivermead行为记忆试验（RBMT） Glasgow昏迷评分 睁眼反应：自行睁眼=4、呼之能睁眼=3、刺痛能睁眼=2、不能睁眼=1 言语反应：正确回答=5、回答错误=4、 胡言乱语=3、只能发音=2、不能发音=1 运动反应：按吩咐动作=6、刺痛能定位=5刺痛能躲避=4、刺痛肢体屈曲=3、刺痛肢体过伸=2、刺痛无反应=1 评分结果：总分为15分，≤8分为昏迷，最低分为3分。 精神状态简易速检表（MMSE) Wechsler成人智力评价表(WAIS) Digit Span Forward: DSF（数字记忆）Digit Span Backward: DSB（逆数字记忆） Trail making test A : TMA（数字连接） Trail making test B : TMB（数字字母连接） 韦氏记忆量表（WMS) （二）知觉障碍评定 （一）失认症：指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息缺乏正确的分析和识别能力，因而造成对感知对象的认识障碍。 （1）单侧空间忽略：删除试验，绘图试验 （2）疾病失认：临床表现 （3）躯体失认： （4）左右分辨困难 （5）手指失认 （6）空间关系及位置障碍 （7）颜色失认、颜面失认、听失认、触觉失认 （二）失用症：在运动、感觉、反射均无障碍的情况下，患者不能按命令完成以前会做的动作。 （1）结构性失用：拼图试验，砌积木试验 （2）运动性失用： （3）意念性失用：活动逻辑试验 第四节 日常生活活动能力评定和生存质量的评定