新世纪《针灸学》上篇腧穴总论.pptVIP

* 中医药适宜技术推广项目培训班 针灸基础知识（腧穴） 【概述】 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义通，有转输、输注的含义，“穴”即孔隙的意思。腧穴在《内经》中又称作“节”、“会”、“气穴” 、“气府”、“骨空”等，俗称穴位。人体的腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。经穴均分别归属于各经脉，经脉又隶属于一定的脏腑，故腧穴—经脉—脏腑间形成了不可分割的联系。 虽然“腧”、“输”、“俞”三者均指腧穴，但在具体应用时却各有所指。腧穴，是对穴位的统称；输穴，是对五输穴中的第三个穴位的专称；俞穴，专指特定穴中的背俞穴。 腧穴的发展、分类 一、腧穴的发展 腧穴的发展经过了三个阶段： 1．无定位、无定名阶段：腧穴的最初阶段，人们只知道哪里不舒服就在哪里砭刺，即“以痛为输”，既没有固定的部位，也无所谓穴名。 2．定位、定名阶段：随着医疗经验的积累，逐渐明确了哪些病症可在哪些穴位针灸，从而又认识到，某些穴位有明确的位置和主治病症，进而发展到给腧穴确定位置并加以命名。 3．定位、定名、归经阶段：随着医疗实践经验的日益丰富，人们对穴位的认识更加深入，不再把腧穴看成是体表孤立的点，并与经络脏腑相联系，通过总结、分析，分别归属各经。这是腧穴发展的成熟阶段。 二、腧穴的分类 人体的腧穴总体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。 1．十四经穴：是指具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。这类腧穴具有主治本经病证的共同作用，因此，归纳于十四经脉系统中，简称“经穴”。 2．奇穴：是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效，因而未归入十四经系统，故又称“经外奇穴”。 3．阿是穴：是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位或其他反应点等作为针灸施术部位的一类腧穴，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。（视频） 腧穴的主治特点 每一个腧穴均有其主治特点，但从总体上分析，腧穴的治疗作用具有一些共同的特点和一定的规律性。 一、腧穴的主治特点 腧穴的治疗作用主要是近治作用、远治作用、特殊作用3个方面： 近治作用是指一切腧穴均能治疗其所在部位局部与邻近组织、脏器的病证。 远治作用是指十四经所属腧穴，能治疗本经循行所过处、远隔部位的组织、脏器及经脉病证。 特殊作用是指腧穴具有双向性的良性调整作用和相对特异性的作用。（视频） 腧穴的定位方法 取穴是否准确，直接影响针灸的疗效。因此，针灸治疗，强调准确取穴。《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“刺此者，必中气穴，无中肉节。”《备急千金要方》亦载：“灸时孔穴不正，无益于事，徒破好肉耳。”为了准确取穴，必须掌握好腧穴的定位方法。常用的腧穴定位方法有以下4种： 体表解剖标志定位法，可分为固定的标志和活动标志两种。 骨度分寸定位法。 手指同身寸定位法，常用的有中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸3种。 简便定位法，是临床上常用的一种简便易行的取穴方法。（视频） 一、骨度分寸定位法 骨度分寸定位法，是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身测量。现时采用的骨度分寸是以《灵枢· 骨度》所规定的人体各部的分寸为基础，结合历代医家创用的折量分寸而确定的。常用的骨度寸见表2—2和图2—2。 二、体表解剖标志定位法 体表解剖标志定位法，是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。人体体表解部标志可分为固定的标志和活动的标志两种。 1．固定的标志 指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；以眉头定攒竹；以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢等。 2．活动的标志 指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。如在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约1横指当咀嚼时咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。 全身各部的主要体表解剖标志举例如下： 头面部：前发际正中、后发际正中、额