胸外复习试题.pptVIP

食管疾病试题： 38 .患者男，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解。食管吞钡X线造影：食管中段狭窄，粘膜光滑无中断。诊断应考虑：B A食管炎 B食管良性肿瘤 C贲门失弛缓症 D食管癌 E食管憩室 食管疾病试题： 解析： 各类疾病消化道造影： 1先天性膈疝 ： 可见胸腔内含气的胃泡影、肠管影 2创伤性膈疝：同上，且膈肌显影不完整，有外伤病史 3胃底贲门癌： 在食管下段及贲门处见不规则的充盈缺 损、龛影等，可理解为下段食管癌，表现与食管癌相似 4食管瘢痕狭窄：有化学烧伤病史，管腔粘膜皱襞僵硬及管腔狭窄 5食管良性肿瘤：典型表现是粘膜光滑的充盈缺损、半月状压痕 6食管憩室：早期憩室呈半月形膨出，后期憩室呈球形，垂于纵隔内。憩室巨大可压迫食管 食管疾病试题： （39~41共用备选答案） A.食管裂孔疝 B.食管憩室 C.Barrett食管 D.先天性巨食管症 E.贲门失弛缓症 39.进食吞咽哽噎感，饮水时颈部可闻及气过水声。诊断应考虑：B 40.反复吞咽梗阻，钡餐造影上、中段食管扩张明显，腹段食管呈鸟嘴样狭窄。诊断应考虑：E 41.反复上腹痛，呕吐咖啡色胃液，肛门无排气、排便，腹部听诊可闻及高调肠鸣音。诊断应考虑： A 食管疾病试题： 解析： 1食管憩室： 发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室 咽食管憩室（Zenker’s憩室）典型临床特征： 吞咽时咽部有异物感或梗阻感，并产生气过水声，随着憩室的增大，出现咽下困难和食物反流 2食管裂孔疝： 出现疝内容物嵌顿时可出现肠梗阻的相应表现 食管疾病试题： 42.女性，22岁，吞咽不适感半年，行食管X线吞钡检查提示中段食管半月状充盈缺损，食管黏膜光滑，此时应禁忌哪项检查 A A 食管镜下肿块活检 B 胸CT检查 C 胸MRI检查 D 超声内镜检查 E 胸部X线透视 食管疾病试题： 解析： 食管良性肿瘤在行胃镜检查时，避免取活检，避免损伤粘膜的完成性，因手术是经食管外膜，经肌层切除肿瘤，一旦内镜取活检将影响粘膜完整，出现术后食管纵隔瘘 纵隔肿瘤： 1各纵隔分界： 上下分界：以胸骨角及第4胸椎平面为分界线，以上为上纵隔，以下为下纵隔。 前后分界：以心包所占空间为界分为前后纵隔，心包前者为前纵隔，心包后者为后纵隔，心包位于中纵隔 2各纵隔常见肿瘤特点 纵隔肿瘤试题： 43.由于纵膈组织和器官较多，胎生结构来源复杂，故纵膈内发生肿瘤的种类较多。有关其特点，下列不正确的是 B A.既有原发性肿瘤、也有转移性肿瘤 B.原发性肿瘤多为恶性 C.畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等多位于前纵隔 D.气管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤等常位于中纵膈及后纵膈 E.神经源性肿瘤食管囊肿多位于后纵膈 纵隔肿瘤试题： 解析： 最常见的纵隔肿瘤为前纵隔的胸腺瘤、后纵隔神经源性肿瘤，两者均为良性 中纵隔以各种囊肿常见，心包囊肿、支气管囊肿均为良性 纵隔肿瘤试题： 44.以下选项中，不符合纵膈肿瘤临床表现的是 C A.肿瘤压迫纵膈胸膜和肺出现胸痛、胸闷、咳嗽及呼吸困难 B.肿瘤压迫上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征 C.肿瘤压迫迷走神经出现霍纳综合征（Horner） D.咳出皮脂样物或毛发为畸胎瘤的特征 E.胸腺瘤合并重症肌无力 纵隔肿瘤试题： 解析： 纵隔肿瘤出现症状多是由于侵犯或压迫周围组织而导致症状 Horner综合征:压迫交感神经干所致 后上纵隔神经源性肿瘤如位于胸膜顶，可压迫星状神经节导致Horner综合征 纵隔肿瘤试题： 45.胸腺瘤是常见的纵膈肿瘤，大多位于前纵隔，下列临床特点中，错误的是 A A.均为良性，预后较好 B.可无症状，部分表现胸部钝痛、气短及咳嗽 C.可并发重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等并发症 D.X线胸片显示前上纵膈边缘清晰锐利或呈分叶状的圆形或椭圆形块影 E.一经确诊，应及早手术 纵隔肿瘤试题： 解析： 胸腺瘤良恶性区别主要并非依据病理，而以其生物学行为，如浸润性生长，侵犯周围组织及重要器官，则为恶性胸腺瘤 可伴发重症肌无力、纯红再障 治疗方式：尽早手术 纵隔肿瘤试题： 46.患者女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。X线胸片检查：心包底左前侧有一直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 B A.肺脓肿 B.畸胎类肿瘤 C.淋巴源性肿瘤 D胸腺瘤合并感染 E.神经源性肿瘤 纵隔肿瘤试题： 解析： 胸腺瘤良恶性区别主要并非依据病理，而以其生物学行为，如浸润性生长，侵犯周围组织及重要器官，则为恶性胸腺瘤 可伴发重症肌无力、纯红再障 治疗方式：尽早手术 * 胸壁和胸膜疾病： 解析： 急性脓胸经引流后的几种转归： 引流液