第5章 住院儿童的护理16222.pptVIP

第一节 儿科医疗机构的组织特点 第二节 住院护理常规 第三节 住院小儿及其家庭的心理护理 第四节 小儿用药护理 第五节 小儿液体疗法 一、 小儿门诊 （一）设置 预诊处 设置：设在 儿科门诊的入口处，出口设有两条通道，一条通向门诊候诊室，一条通向隔离室 目的：减少交互感染、及时抢救危重儿 预诊方式：简明扼要问诊、望诊、体检 挂号处、测量体温处、候诊室、诊查室、治疗室、化验室等 （一）设置 抢救室：呼吸机、心电监护、气管插管、供氧设备、吸引装置、物化吸入器、洗胃用具；各种穿刺、切开包、导尿包等治疗用具。抢救车1台，急救药品和物品。 观察室（辐射台） 、治疗室、小手术室 （二）护理管理 急救五要素：人、技术、药品、设备、时间 执行急诊岗位责任制度 建立并执行各科常见急症的抢救护理常规 加强急诊文件管理 （一）健康史 1.一般情况： 年龄：新生儿记录到天数，婴儿记录到月数，1岁以上小儿记录到几岁几个月。 2. 现病史： 3.既往史 出生史、喂养史、生长发育史、免疫接种史、日常活动、既往健康史、过敏史、家族史 等张溶液：溶液渗透压与血浆渗透压相等。 生理盐水（氯化钠）：等张溶液 1.4%碳酸氢钠溶液：等张溶液。 葡萄糖：没有张力。 常用的补液盐 有如下几种： 2：1含钠液： 生理盐水与1.4%碳酸氢钠溶液以2：1的容积比进行混合配制，为一种等张溶液。 1：4含钠液：生理盐水与葡萄糖以1：4的容积比进行混合配制，为一种1/5张溶液。 2：3：1含钠液：盐糖碱混合液，6份的量，其中有3份没有张力，故该溶液张力为1/2张。 4：3：2含钠液：盐糖碱混合液，9份的量，其中有三份没有张力，故该溶液张力为2/3张。 目 的 纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱 恢复机体的生理功能 即补其所失、供其所需、纠其所偏 　 三定：定量、定性、定速 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡 当pH＜7.3时可用5％碳酸氢钠溶液 用量（ml）=（-BE）×0.5×体重(kg) 稀释成1.4％碳酸氢钠溶液 先给予计算量的1/2 纠正低钙血症用10％葡萄糖酸钙10ml 加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入， 每日1￣2次。 用钙剂无效时考虑低镁，用25％硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日1～2次，连用3～5日。 发热的护理 腋温：36-37℃，肛温：36.5-37.5℃，舌温低于肛温0.3-0.5℃ 发热的定义 低热：37.5-38℃ 高热：39-40℃ 超高热：超过40℃ 长期发热：超过两周 （一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大 第五节 小儿液体疗法 （二）水的摄入与排出特点 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。 第五节 小儿液体疗法 黄色为每日出入水量 （三）体液调节特点 年龄越小，肾脏调节能力越差 第五节 小儿液体疗法 非电解质溶液 5％和10％的葡萄糖溶液（无张力） 电解质溶液 0.9％氯化钠溶液 　等张 复方氯化钠溶液 　等张 1.4％碳酸氢钠溶液 　等张 10％或15％氯化钾溶液 高张 1.87％乳酸钠溶液 　等张 第五节 小儿液体疗法 口服补液盐（ORS液） 　　　2/3张含钠液 4:3:2液 2/3张含钠液 混合液溶液 1:4液 　1/5张含钠液 2:3:1液 1/2张含钠液 1:1液 　1/2张含钠液 2:1液 等张含钠液 维持液 1/3￣1/4张 第五节 小儿液体疗法 第五节 小儿液体疗法 第五节 小儿液体疗法 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 60ml/kg～80ml/kg 累积损失量 1.定量 轻度脱水40～60ml/kg 中度脱水60～100ml/kg 重度脱水100～120ml/kg 继续损失量 10ml/kg～30ml/kg 生理需要量 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 等渗性脱水1/2张液 1/2～1/3张液 1/3～1/5张液 累积损失量 继续损失量 生理需要量 2.定性 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 低渗性脱水2/3张液 高渗性脱水1/3～1/5张液 等渗性脱水1/2张液 1/2～1/3张液 1/3～1/5张液 累积损失量 继续损失量 生理需要量 2.定性 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 低渗性脱水2/3张液 高渗性脱水1/3～1/5张液 累积损失量： 在8～12小时内输完 输