SICU护理工作体会及模式探讨-刘帆.pptVIP

SICU护理工作及模式探讨 四川大学华西医院SICU 刘帆 随着医学的发展,对危重病人的管理趋于规范化，危重症病人监护水平、监测技术的不断提高，近年来,由于手术技术的进步和围手术期器官功能支持技术的发展,高危、高龄病人接受外科手术的比例正在不断增加。SICU是外科危重症接受治疗、手术的重要保证，SICU护理质量直接影响危重病人的治疗效果。 我院SICU于2005年12月6日开始运营，至今共收治病人703例。从2006年1月至3月收治普外科共355例，泌尿科40例，外科综合27例，脑外 25例，骨科23例，耳鼻喉科11例，儿外科5例，金卡12例，烧伤整形2例，眼科1例，中西医结合科4例，消化科1例，血液科1例，入院1例，危重症（非手术后）病人6例。 SICU的位置和布局 内外科之间，近手术室、麻醉室，布局保证能最大限度满足临床抢救需要，每张床占有最低限度的足够面积，以便放置呼吸机、监护仪、除颤仪以及其他临时抢救设备。此外尚需要有足够空间，以保障抢救人员活动的正常进行各床单元均安置中心供氧输出口、负压吸引接口、压缩空气接口及足够的多头电源插座，床位上方天花板设U形滑轨，供悬吊输液瓶用。 SICU技术和管理支持来源于ICU以SICU为主体的半开放式医疗管理模式 以人为本的理念： ?? 人性化管理，增强服务主动性，对病人提供温馨的服务，关心、体贴表现在每一项护理活动中。 人力安排 ? SICU现核定床位16张，而护：床=0.87：1，所以护士排班和人力的搭配就非常重要，主要加强早上和中午人力以应对病人的转出和收治，每班小组长负责，高年资护士质控，不定时查房，提高护士的业务水平的同时增强特殊事件的应对能力。 建立和健全各项工作制度 根据SICU的特点重新制定护理工作常规，完善护士的岗位职责和工作标准,各种疾病的护理常规和技术操作规程,将每一项工作内容细化到每日的工作程序中，建立核心制度册，护士了解并按相关制度进行工作。 控制SICU内感染 术后病人提倡即刻探视，完善感染控制措施，常规消毒与假日加强消毒，洗手规范与床旁快速消毒，隔帘床旁隔离。 ? 抢救设备处于备用状态，物资的准备要充足，行政班为临床服务。 作好相关科室的协调工作，是保证SICU正常运转的基础。 存在的问题 SICU收入指征不强 SICU转出指征不强 薄弱环节 人员不足导致分工不明确，人员结构未体现出良好的梯队、节假日机动性强，病员家属的管理 探讨的问题 规范手术后病人疼痛的评价与控制方法? 加强各外科专科的培训和ICU护士的规范化培训 设立临床功能小组?? 加强对病人的全面评估并细化到具体工作中 SICU病区是外科各类创伤疾病、危重疑难 病例抢救的病区，除具有高超的医疗技能的队伍外，更需具有现代化严谨管理的组织结构参与，才能使SICU工作顺利无误地运转，医疗质量得以提高，并取得社会与经济效益。这样，不仅患者得益，而且使医院能更好地服务于社会。  * 2005.12.6 * * * * *