北京协和医院的实践 医院成本核算.pptVIP

* * 医院成本核算 北京协和医院信息中心 李包罗 教授 2004.10 -- 北京协和医院的实践 医院面对严峻的挑战Face to the serious challenges 加入WTO的近/远期影响 开放医疗和保险市场会导致市场的瓜分和资源的重组 国家和企业十分关心降低医疗费用，提高企业竞争力 用高薪对医院高新技术人才和高级管理人才的争夺日趋激烈，人力成本占医院总成本的比例会大大提高 医院面对严峻的挑战Face to the serious challenges 医疗制度的改革 － 三项改革（医疗卫生体制、城镇职工基本医疗保险制度、药品生产流通体制）会根本上改变医院的运行环境 医院被强迫投入市场竞争的大潮，面对生与死的考验 医院行为受到多方约束，婆婆多起来了。卫生，药监，保险，财务，税务，法院，物价…… 病人更为主动地寻求高质量和低费用，自我保护意识不断增强，不仅追求治好病，而且要求服务热情周到 病人医疗信息不再仅仅受医院关注，而且受到所有监管部门和病人本身的关注 医院管理的基本内容The Basic Content of Hospital Management 医院管理 成 本 核 算 绩 效 管 理 医 疗 质 量 服 务 质 量 效益管理 质量管理 HIS辅助医院管理 -成本核算系统 提高效率 降低消耗 成本核算的定义The Definition of Cost Analysis 成本核算：指对生产、经营过程中所发生的生产费用进行审核，并按照一定的对象（医院是部门、病种、项目，工厂是产品）和标准进行归集和分配；采用适当的方法计算出各该对象的总成本和单位成本。通过成本核算，不仅可以考核成本的执行情况，揭露经营中存在的问题，还可以为制定价格提供依据。 成本核算的必要性The Necessary of Cost Analysis 改革（医疗卫生体制、城镇职工基本医疗保险制度、药品生产流通体制）的要求 市场的逼迫 简单的把奖金和工作量及医疗收入挂钩作为刺激职工工作积极性的分配方法已经走到尽头，出现了许多副作用，受到广泛的批评 医院医疗资源的合理配置需要部门成本核算 部门级成本核算是医院人事制度和分配制度改革的基础 医院成本核算的运用与成功会反过来促进宏观的卫生体制改革沿正确的轨道前进 ? 成本核算的基本方法The Basic Methods of Cost Analysis RCC(Ratio of Cost to Charge) 成本与收费比例法 使用已有的成本所占收入的比例计算成本对象成本的方法, 简单,粗糙, Medicare Cost Report RVU（Relative Value Unit）相对价值单位法(点数法) 根据成本对象成本相对值(点数), 计算分摊不同对象成本的方法 ABC（Activity-Based Costing）具体测算成本对象实际所消耗的成本的方法, 精确，复杂，较少采用 ? 部门级成本核算的目标 部门级成本核算原则上是以科室为基本核算单位 部门级成本核算应该是全成本核算 部门级成本核算的目标不是定物价，不同于基于项目，人次，床日，疾病种类的成本核算 部门级成本核算与分配方案的改革是相互联系的二件事情 部门级成本核算的目的是反映医院的运营状况，提高医院的运行效率，增强全院职工的成本意识，降低消耗，实现以较低廉的医疗费用提供较优质的医疗服务的医疗卫生系统改革的大目标。 ? 成本核算的目的 真实的反映医院/科室的经济运营情况 合理的配置资源，辅助决策 加强全院职工的成本意识，有力的控制成本 是合理定价（项目、疾病、就诊/住院/人次/人日）的基础 为合理分配提供重要的基础数据 ? 成本核算的定义The Definition of Cost Analysis 术语的定义The Definition of Cost Analysis 核算项目：核算项目是指为了明确表达各成本中心的收支项目而人为划分的全院统一的归集科目。与会计科目相类似，核算项目也是分层的，通常分为收、支两大类，总账和细目两层。支出类核算项目又称为成本项目。 分摊：指成本类项目费用按一定算法向各成本单位的分摊。例如房屋的折旧与维修费用，管理类费用等。 分配：指收入类项目费用按一定算法在相关科室间的分配，例如放射费要在放射科与病人就诊科室间分配，手术费要在手术室与病人手术科室间分配等。 直接成本：指能被直接归集到具体成本中心的成本类科目。 间接成本：指只有经过分摊才能归集到具体成本中心的成本类科目。 成本核算的困难The Difficulties of Cost Analysis 医院长期以来习惯于扮演公益事业的角色，忽略经济管理 在医院医、教、研活动中起关键作用的专家、学者，有许多