女性生殖系统和乳腺疾病（病理）.pptVIP

HPV疫苗 HPV-6、11、16、18——90%的生殖器疣和70%的宫颈癌 “癌症也可用疫苗预防” ，2006年“十大医学新闻” Cervical carcinoma (early microinvasion) 插图片复习绒毛的结构和在组胚的功能 完全性葡萄胎特点 滋养层细胞增生 绒毛间质水肿 绒毛间质无血管，无红细胞 没有胚胎发育 约有2%--3%可发展为绒毛膜癌 部分性葡萄胎特点 滋养层细胞轻度或局限性增生 部分绒毛间质水肿 绒毛间质可有无功能血管 可有胚胎发育 一般不发展为绒毛膜癌 （四）胎盘部位滋养细胞肿瘤 少见 主要由中间滋养层细胞构成 胎盘泌乳素（hPL)高 Tumors of the ovary （二）卵巢性索间质肿瘤 颗粒细胞、卵泡膜细胞、支持细胞、间质细胞 多数能产生性激素，引起相应的临床表现 多数为良性或低度恶性 五、乳腺疾病 乳腺增生性疾病 乳腺癌 Fibrocystic changes Hyperplastic Fibrocystic changes 扩散及转移 预后:雌孕激素受体、癌基因C-erb-B2 早期发现 Fine Needle Aspiration 思考题：出现阴道不规则流血有哪些情况 女性出现下腹部包块应考虑哪些疾病 子宫颈疾病 子宫体疾病妊娠滋养层细胞疾病 卵巢肿瘤乳腺疾病 Normal breast Fibrocystic changes Non-hyperplastic Fibrocystic changes Apocrine metaplasia Fibroadenoma （二）乳腺癌与雌激素有关，外上向限多发 1、导管癌：导管原位癌 浸润性导管癌,最常见 2、小叶癌：小叶原位癌，可双侧 浸润性小叶癌，可双侧3、特殊癌： Paget’s disease Estrogen receptror staining Progesterone receptor staining Cerb-B2 staining(treat by Herceptin) 4、临床表现：子宫增大 阴道流血 HCG增高 转移症状 5、预后 子宫颈疾病 子宫体疾病妊娠滋养层细胞疾病 卵巢肿瘤乳腺疾病 （一）卵巢表面上皮肿瘤1、浆液性肿瘤 (serous tumor) 良性——交界性——癌2、粘液性肿瘤(mucinous tumor) 良性——交界性——癌3、宫内膜样肿瘤（endometrioid tumor)  绝大多数为恶性 （三）卵巢生殖细胞肿瘤 畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 胚胎性癌 绒癌 畸胎瘤 ( teratoma) 具有 2到3 个胚层分化的肿瘤成熟性（mature type）90%- 95%不成熟性（immature type）:不成熟神经组织常见 镜下:形似平滑肌细胞成交错束状 或编织状排列·预后:极少恶变为平滑肌肉瘤 ·临床症状:出血过多，压迫感，疼痛 Leiomyosarcoma Leiomyosarcoma 2、子宫内膜癌 （Carcinoma of endometrium）·老年，与雌激素长期刺激有关·大体：局灶性、弥漫性·镜下：宫内膜样腺癌最常见 · · 临床表现：绝经后阴道流血 ·扩散及预后 早期发现  子宫颈疾病 子宫体疾病妊娠滋养层细胞疾病 卵巢肿瘤乳腺疾病 三、妊娠滋养层细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒癌 （一）葡萄胎 （hydatidform mole） 1、良性疾病：完全性和部分性 2、发病机制：染色体异常  完全性 空卵受精 46XX;46XY  部分性 双精入卵 69XXX;69XXY  临床病理联系：停经