常见脾脏损伤影像表现幻灯片.pptVIP

脾破裂DSA影像表现 动脉期脾内损伤破裂处血管减少、分散、包绕；局部出血量较大的可见破裂处不规则造影剂渗出。出血量稍小者示脾内血管分支周围小片状模糊渗出。实质期损伤部位染色差，包膜下出血示脾膈或脾肋间隙不同程度增宽。并于栓塞后造影示脾血流量减少，脾内出血区不显示。 DSA在急性外伤性脾破裂的诊断上主要用于观察破裂区的出血及脾动脉各分支情况。实质期可看到染色脾脏的形态及破裂处。DSA在脾实质内小片血肿，尤其是弥漫性脾小片实质挫伤的显示明显强于CT。对脾小动脉瘤的起始部位和形态、脾脏的血供、脾内栓塞的部位和范围，在判断上较CT更准确，因此，在CT扫描确诊外伤性脾破裂I～Ⅱ级及部分Ⅲ级，生命体征较稳定的情况下，力争进行DSA检查，目的有： ①进一步明确和印证CT检查结果，观察脾内是否存在CT较难发现的小片或弥漫性挫伤和出血，结合CT表现选择治疗方案。 ②为介入性栓塞治疗创造条件，尽量减少手术治疗，更多的保留脾脏组织，降低手术后可能出现的一些并发症。DSA对较严重损伤后的脾脏是否有持续出血，与CT相比具有更高的敏感性。 介入保脾治疗的优点 脾动脉介入法的优点是在脾动脉近端处理破裂止血，效果好，操作简易，穿刺损伤小，对全身影响小。此方法符合当今损伤控制外科(damage control surgery，DCS)理论旧。 1、其优点不仅仅保存了脾脏，而且避免了由于麻醉、手术对人体的再次打击