侵袭性肺部真菌感染流行病学与临床特点.pptVIP

侵袭性肺部真菌感染流行病学与临床特点;美国死于感染性疾病的十大原因（1980和1997比较）;Date;侵袭性真菌感染已变得越来越常见;4种常见医院感染类型中均有上升趋势;侵袭性真菌感染invasive fungal infection (IFI) ;致病性深部真菌 组织胞浆菌 球孢子菌 副球孢子菌 皮炎芽生菌 孢子丝菌;不同部位的常见感染真菌;不同病区医院内真菌感染的发病率（NNIS）;不同科室真菌感染发病率变化趋势;重症真菌感染的比例在增加;1981～1994年美国CDC调查过的医院内真菌感染爆发流行;;流行病学调查结果的差异与困难;曲菌 34.2％白色念珠菌 26.3％新隐球菌 13.2％孢子丝菌 3.8％ 毛霉菌 3.8％混合感染 21.0％;446株医院感染病原菌的构成;肺念珠菌病;口咽念珠菌病;NNIS念珠菌感染按部位分布（1980～1990）;医院内肺炎;如何确定肺部念珠菌病？;医院内肺部念珠菌感染;念珠菌肺炎Candida pneumonia;侵袭性念珠菌病的危险因素;;;;肺曲霉菌病; 1981 1986 1991 1996;尸解病例中真菌所占比例（日本，1969～1993）;7960例尸检深部真菌感染病原体构成;;Aspergillus species: Clinical Disease;侵袭性肺曲菌病高危因素;侵袭性肺曲菌病;异体HSCT受体肺部真菌感染的高危因素;器官移植的受体真菌感染;实体器官移植病人真菌感染的发生率;肺移植曲菌定植与感染的发生率; ;Unequivocal ‘Halo sign’ surrounding a nodule;曲菌病肺部病变影像学的动态变化;曲菌球 Aspergilloma;侵袭性曲菌病Invasive aspergillosis;病例;2005.12.10;2005.12.30;;病例;2005.3.10.(起病);2005.3.30.(抗炎后);2006.5.10.; 2006.5.22.;2006.5.11.头颅CT;实验室检查;病例;2006.5.24.;血清GM试验： I1=1.089(治疗前2天) I2=0.689(治疗后第7天) I3=0.535(治疗后2周) 诊断：左上肺曲菌球，左上支扩 治疗：伊曲康唑 转归：咳嗽咯血好转，CT病灶有吸收，继续治疗随访。;肺隐球菌病;肺和脑部隐球菌感染;英国隐球菌病（1980 – 1999）;隐球菌球Cryptococcoma;隐球菌肺炎Cryptococcal pneumonia;病例;;2006年2月支气管镜检查行TBLB：活检报告纤维结缔组织及肺组织，其间见肉芽肿性炎，并见霉菌孢子结构，特殊染色阳性，考虑霉菌感染。;;病例;2006.5.15.;纤支镜检查：左下叶支气管开口呈外压性狭窄，下叶后基底段一压段管腔狭窄、变形，粘膜光滑，未见新生物。 病理：（左下叶基底段）镜下活检组织中见大量多核巨细胞，多核巨细胞胞浆内见较多半透明球状物，倾向霉菌感染。 （补充报告）：肉芽肿性炎，倾向新型隐球菌感染。 酶标：CD68(-),CK广（-），PAS(+),六胺银（+）。;实验室检查： 痰及肺泡灌洗液真菌培养：新型隐球菌生 长； 血清隐球菌乳胶凝集试验：阳性，滴度（1:640）； 血清GM试验：I1=0.497,I2=0.188,连续两 次阴性。 诊断：隐球菌肺炎 治疗：大扶康;毛霉菌病;侵袭性鼻脑毛霉菌病1例 ;Pulmonary Fungal InfectionEmphasis on Microbiological Spectra, PatientOutcome, and Prognostic FactorsCHEST 2001; 120:177–184;Diagnostic Methods for the 140 Patients With Pulmonary Fungal Infection;Fungal Species Identified From 140 Patients With Pulmonary Fungal Infections;Patients and Mortality Rate With Different Patterns of Pulmonary Fungal Infections;肺部真菌感染发生率已经明显上升，您准备好了吗？;Thank you!