人感染禽 流 感病例监测报告及院感防控.pptVIP

人感染H7N9禽流感病例监测及医院感染防控 基本概况 发生时间：2013年2月 发生地点：上海、安徽、江苏 疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人感染H7N9禽流感。 　　　病原体特点及其抗力 病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。 对消毒因子的抗力：对热敏感，煮沸2分钟可灭活。对普通消毒剂均敏感。 流行病学 传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物； 传播途径：经呼吸道、密切接触，尚无人传人的直接证据； 易感人群：目前无证据显示人类易感。 高危人群：不明。 　　 基本要求 根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 开展培训，提高对H7N9病例监测及医院感染防控意识、报告与处置能力，做到四早。 加强病例监测及医院感染防控工作，发现疑似或确诊患者时，应及时报告，做好相应处置工作。 基本要求 规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 严格按照《消规》规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 应根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》有关规定进行管理和处置医疗废物。 病例监测 流感样病例定义： 流感样病例（influenza-like illness, ILI）是指发热（体温大于等于38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。 发现流感样病例请按要求做好门诊日志及相关登记工 病例监测 H7N9监测病例定义： H7N9监测病例定义是指同时具备以下4条不能做出明确诊断的肺炎病例：　　1、发热(≥38℃)；　　2、具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征；　　3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；　　4、不能从临床和实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。　　根据具体的流行病学特点和患者的高危因素又可以分为SARS预警病例和人禽流感预警病例。 病例监测 监测及报告程序： 医生发现H7N9监测病例应立即报告科主任→医务科→组织院内会诊并写会诊记录→高度疑似→报告公卫科→电话报告区疾控→区疾控组织专家会诊→确认为是监测病例→24小时网络直报。 　院感防控策略 　防控措施——发热门诊 建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔离技术规范》要求。出入口应设有手卫生设施。 遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 　 防控措施——发热门诊 掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《消规》进行终末处理。 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 　 防控措施—急诊 预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 防控措施—普通病区（房） 应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。 发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。 宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按《消规》进行终末处理。 普通病区预防呼吸道传染病工作制度 1. 医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 2. 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 3. 应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。 4.病区（房）内发现疑似或确诊呼吸道传染病患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。 5.疑似或确诊呼吸道传染病患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。 普通病区预防呼吸道传染病工作流程 医护人员发现疑似呼吸道传染病患者→立即报告科主任→科主任确认该患者为疑似呼吸道传染病→立即将该患者转入科室备用隔离间进行救治（科室派专人救治、限制无关人员进出、医务人员按呼吸道传染病隔离措施进行个人防护及