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全球基金耐多药结核病项目进展 中国疾控中心结核病控制中心 李仁忠 第五轮项目 执行期:2006年10月-2011年9月 覆盖6个省31个地市 计划治疗MDR-TB患者4470例 总预算10823万元，其中全球基金支持8807万元，地方政府配套2016万元 第七轮项目 执行期：2008年10月-2013年9月 覆盖10个省50个地市 计划治疗MDR-TB患者10541例 项目总预算42923万元，其中全球基金支持33511万元，地方政府配套9412万元。 发现策略 筛查对象： 复治失败和慢性涂阳患者； 耐多药肺结核患者的密切接触者； 其他复治涂阳患者； 治疗3月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。 项目采用县级推荐可疑者、地市级进行痰培养和药敏试验、省级质控的发现模式。 治疗管理策略 采用住院与门诊相结合治疗管理模式 为耐多药肺结核患者免费提供进口抗结核药品、部分辅助治疗费用、部分住院费用、随访检查费用和患者交通、生活补助。 标准化治疗 标准化疗方案 【6 Z Km （Cm）Lfx Pto PAS（E） /18 Z Lfx Pto PAS（E）】 注射期：吡嗪酰胺、卡那霉素、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸 非注射期：吡嗪酰胺、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸 对部分药物不能耐受的患者给予替代药品治疗，替代药品为乙胺丁醇和卷曲霉素，且因国内环丝氨酸(Cs)没有注册，药品无法进口，故采用以对氨基水杨酸(PAS)替代环丝氨酸(Cs)，组成现有化疗方案。 患者住院治疗 第五轮20%的患者先住院治疗，时间不超过2个月 第七轮100%患者先住院治疗2个月 项目工作进展 MDRTB患者完成情况 截至2010年5月底，项目累计确诊耐多药肺结核患者1627 例，其中已经纳入项目治疗管理的889 例 各省累计指标完成情况表：截止2010年5月30日 类别 省份 登记的可疑者数 开展培养患者数 开展药敏试验数 确诊耐多药患者数 开始治疗患者数 完成6月治疗的患者数 五轮 内蒙古 280 280 100.0% 139 52 37 71.2% 29 　 浙江 1658 1641 99.0% 875 160 103 64.4% 41 　 山东 1146 1146 100.0% 629 121 82 67.8% 40 　 河南 1029 1029 100.0% 635 120 76 63.3% 3 　 湖北 2115 2111 99.8% 1616 411 218 53.0% 117 　 广东 3233 3172 98.1% 1444 446 193 43.3% 100 　 小计 9461 9379 99.1% 5338 1310 709 54.1% 330 七轮 河北 73 73 100.0% 25 12 4 33.3% 0 黑龙江 853 853 100.0% 520 134 61 45.5% 18 江苏 1061 1060 99.9% 936 120 80 66.7% 17 福建 100 98 98.0% 44 20 18 90.0% 0 湖南 64 64 100.0% 19 6 0 0.0% 0 四川 306 289 94.4% 288 25 17 68.0% 0 小计 2457 2437 99.2% 1832 317 180 56.8% 35 　 合计 11918 11816 99.1% 7170 1627 889 54.6% 365 MDRTB患者发现队列分析（截止09.11.30） 登记分类 可疑者登记数 开展培养情况 开展DST情况 纳入治疗患者数 阴性 阳性 阴性百分比 污染 等待结果 确诊MDRTB患者数 非MDRTB患者数 确诊MDRTB百分比 等待结果 全部使用项目药 部分使用项目药 新患者 497 89 290 23.5% 4 65 42 212 16.5% 66 9 0 复发 1783 250 1235 16.8% 5 117 283 680 29.4% 203 121 13 返回 76 9 61 12.9% 1 3 6 44 12.0% 8 3 0 初治失败 532 202 255 44.2% 8 44 98 130 43.0% 39 43 0 复治失败 632 92 460 16.7% 3 57 237 205 53.6% 38 150 9 其他 初治3月末阳性 196 127 57 69.0% 1 11 19 47 28.8% 9 5 2 其他 1155 202 767 20.8% 13 153 195 459 29.8% 101 78 7 合计 4871 971 3125 23.7% 35 450 880 1777 33.1% 464 409 31 MDRTB患者纳入治疗队列分析（截止09.11.