胆道疾病病人的护理_外科护理学幻灯片.pptVIP

腹部疾病病人的护理;学习目标;解剖生理概要;解剖结构;;;胆囊的生理功能;;胆石症和胆道感染;胆囊炎;1、病因 ⑴ 胆囊管梗阻 ⑵ 细菌感染 ⑶ 其他 2、病理 ⑴ 急性单纯性胆囊炎 ⑵ 急性化脓性胆囊炎 ⑶ 坏疽性胆囊炎 ⑷ 胆囊穿孔 ⑸ 慢性胆囊炎;根据胆囊内有无结石可将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，结石性胆囊炎多由于结石引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而发病；非结石性胆囊炎较少，是由于胆囊排空障碍或致病菌血行传播而引起。 ;1、症状 腹痛：常出现典型的胆绞痛，表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加重并向右肩背部放射；消化道症状：食欲不振，腹胀不适伴恶心、呕吐；发热，少数病人可出现黄疸； 2、体征 Murphy（墨菲）征阳性，右上腹可能触及肿大的胆囊，并有压痛和肌紧张。 ;;1、实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞增高，血清转氨酶、AKP升高，血清胆红素升高等。 2、影像学检查 B超检查等 胆道疾病的首选项目。检查前病人应禁食12小时，禁饮4小时。;1、非手术疗法 采用镇痛、解痉、抗炎治疗。 2、手术疗法 结石性胆囊炎最终需手术治疗，主要采用胆囊切除术，疑伴有胆总管结石者需探查胆总管。 ;胆石症;多数学者认为胆石症主要与胆道感染和代谢异常等因素有关;大肠杆菌;胆汁内的主要成分胆盐、磷脂酰胆碱和胆固醇，在正常情况下，保持相对高的浓度而又呈溶解状态，一旦胆固醇代谢失调，即