中医四诊方法.pptVIP

临床意义: 浮脉：表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚. 沉脉：里证，有力为里实，无力为里虚 临床意义 数脉：热证，实热 虚热 迟脉：虚证或寒证 沉迟：里寒 迟弱：虚寒 促：速而时止，止无定数结：缓而时止，止无定数代：缓而时止，止有定数 促脉：阳盛，血瘀 结脉：阴盛，血瘀 代脉：脏器衰微 虚脉：以气虚为主 细脉：以血虚为主 微脉：气血严重不足 洪脉：热盛 实脉：实证 滑脉：痰湿 涩脉：气滞血瘀 弦脉：剧痛 痰饮 肝病 紧脉：主寒证，痛证 临床意义： 散脉：亡阳证 芤脉：大失血 脉象 主病 浮 脉 类 浮 轻取即得，重取稍弱而不空 表证，亦主虚证 洪 指下极大如波涛汹涌，来盛气衰 热邪亢盛 濡 浮而细软 主虚，又主湿 散 浮散无根至数不齐 元气离散，脏腑之气将绝 芤 浮大中空，如按葱管 失血伤阴 革 弦急中空，如按鼓皮 精血虚寒 沉 脉 类 沉 轻取不应，重按始得 里证 伏 重按推筋著骨始得 邪闭，厥证，痛极 牢 沉按实大弦长 阴寒内实，疝气，癥瘕 弱 柔细而沉 气血不足 迟 脉 类 迟 脉来迟慢，一息不足四至 寒证 缓 一息四至，脉来怠缓 湿证，脾虚 涩 往来艰涩，如轻刀刮竹 气滞血瘀，精伤血少 结 脉来缓慢，时见一歇，止无定数 阴盛气结，寒痰血瘀 数 脉 类 数 一息五至以上 热证，亦主虚证 促 脉来急数，时见一止，止无定数 阳盛实热，气滞血瘀 疾 一息七至以上，脉来急疾 阳极阴竭，元气将脱 动 脉短如豆，滑数有力 痛，惊 虚 脉 类 虚 举之无力，按之空虚 虚证，多为气血两虚 微 极细极软，似有似无，至数不明 阴阳气血诸虚，阳虚危候 细 脉细如线，但应指明显 气血两虚，诸虚劳损，主湿 代 脉来一止，止有定数，良久方来 脏气衰微，跌扑损伤 短 首尾俱短，不及本位 有力为气郁，无力为气损 实 脉 类 实 举按均有力 实证 滑 往来流利，应指圆滑,如盘走珠 痰饮，食滞，实热 紧 紧张有力，如转绳索 寒，痛，宿食 长 首尾端直，超过本位 阳气有余，热证 弦 端直以长，如按琴弦 肝胆病，痛证，痰饮，疟疾 ⒋饮食: 饮食常使舌苔形色发生变化: 晨起舌苔多厚,进食后变薄,饮开水后,舌质红. ⒌年龄与体质: 老年人: 舌多现裂纹; 肥胖人: 舌多略大且质淡; 消瘦: 舌体略瘦质偏红. 舌诊的内容 包括望舌质,望舌苔两方面 望舌质: 分为神,色,形态 望舌苔: 分为苔质,苔色两方面 正常舌象: 淡红舌,薄白苔; 舌体柔软,运动灵活. 望舌质 舌质 “荣” —荣润红活,有生气； “枯” —干枯晦暗,无生气； 舌色 1.淡白色—虚证, 寒证 舌体胖润→阳虚寒证 舌体瘦薄→气血两亏 ⒉红舌—主热证 结合舌苔分为以下三种情况： 舌红苔黄燥→实热证； 舌红苔腻→湿热证； 苔少或无苔有裂纹→虚热； ⒊绛舌 舌绛苔常有红点或芒刺：温病热入营血； 舌绛少苔或无苔有裂纹且少津：阴虚火旺 ⒋青紫舌 舌深绛而暗为紫舌； 紫而干枯少津：热盛伤津 气血瘀阻； 紫而湿润者：寒凝血瘀 舌形: 包括舌的胖瘦，肿胀，点刺，老嫩以及一些 特殊病态形状等 望舌体形态 ⒉胖大舌 指舌体较正常舌体胖大为 胖大舌，常伴有齿印 水湿痰饮停滞 ⒊瘦薄舌 舌体瘦小而薄，为气血阴液不足，不能充盈舌体所致 主病: 气血两虚，阴虚火旺 ⒋裂纹舌: 舌面上有各种明显的裂沟,为裂纹舌. 原因:阴血亏损,不能荣润舌面所致. 舌绛而有裂纹→热盛伤津,或阴虚液涸； 舌淡白而有裂纹→血虚不润； ⒌芒刺舌: 舌乳头增生和肥大,高起如刺,为芒刺舌. 主病:邪热亢盛。 老嫩 老：指舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，属实 证或热证 嫩：指舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，属虚 证或寒证 强硬：称为“舌强”，舌体强硬，不灵活，屈 伸不便，语言謇涩为强硬舌 痿软：舌体软弱, 屈伸无力者,称为痿软舌， 久病→气血两亏或阴亏已极； 震颤：气血两虚或亡阳伤津,筋脉失养 动风→热极生风 歪斜：多为中风或中风先兆. 吐弄舌: 吐舌→多见于疫毒攻心或正气已绝； 弄舌→多见于动风先兆或小儿智能不全 卷缩舌:寒凝筋脉或痰浊内阻 舌诊举例: 舌淡白胖嫩,边有齿痕而舌面有裂纹。 舌淡白面有裂纹：血虚 舌胖嫩边有