化学中毒事故与应急救援.ppt

化学毒物的卫生监督与管理 加强防护：配置防护设施，及时发放、正确使用个人防护用品。定期检测，设置报警装置。 宣传教育：提高全 民防范意识。 化学中毒事故的特点 突发性：多发生于毒物生产车间，也常见于运输、贮存和使用化学品等部门。往往人数多、病情重、危及范围大，需要最快速、最有效的医疗急救服务。 复杂性：化学品种类繁多，所致损害的靶器官不同，有时因多种化学品混合作用，显示多脏器受损；有时并发化学性灼伤，病情错综复杂。 紧迫性：大批病伤员同时出现，应根据病情紧张而有序地分类安排，分清清、中、重，保证重点，兼顾一般。 化学中毒事故的特点 病情特点：中毒者病情轻重与接触途径、接触时间、接触量及个体易感性有关，应详细询问并密切观察。儿童、老人、孕妇及体质衰弱者对毒物较敏感，要重点关注。 警惕迟发症状：某些毒物早期可能无明显症状与体征，仍应安静休息与观察1-2天，如光气、溴甲烷、有机锡、氮氧化合物、有机氟裂解气及残液气等。 影响面大：中毒事故常影响厂区或事故发生区周围环境和居民的身体健康。 化学中毒的现场急救 阻止毒物继续进入体内，同时给予急救处理 -吸入中毒 迅速将患者搬离中毒场所至空气新鲜处。保持患者安静，并立即松解患者衣领和腰带，以维持呼吸道畅通，并注意保暖。同时严密观察患者的一般状况，尤其是神志、呼吸和循环系统功能等。 化学中毒的现场急救 救护人员的自我防护：根据现场情况而定。 - 向中毒现场鼓风送风，关闭毒物泄漏的阀门、电源； - 配戴供氧式防毒面具 或有效的滤过式防 毒面具； 化学中毒的现场急救 -穿好化学防护服，防护手 套、靴，系好安全带， -配备照明、通讯器材， -救护过程应同时有人进行 监控，以便掌握情况，及 时紧急处理。 化学中毒的现场急救 -经口中毒 多为接触或误服被毒物污染的食品、食具等所致，在生产性中毒中不占重要地位。如毒物为非腐蚀性的，患者神志清楚又无虚脱现象，应立即洗胃、催吐、导泻或活性碳吸附等方法将毒物消除。腐蚀性毒物中毒时为保护胃粘膜，可服牛奶、生蛋白、氢氧化铝液等，一般不宜洗胃。吐泻严重有明显脱水现象时忌用泻药。 化学中毒的现场急救 -局部灼伤 腐蚀性毒物如酸、碱等沾染皮肤及眼内，应立即用大量清水冲洗，至少5分钟。强酸沾染皮肤经水冲后，可再用5%碳酸氢钠冲洗，沾染眼内者，再用2％碳酸氢钠冲洗。强碱溅入眼内，水冲后用生理盐水或3%硼酸水连续冲洗至少15分钟，并立即送眼科处理。 化学中毒的现场急救 -呼吸困难及紫绀：应通过氧气筒或呼吸机给予氧气吸入、进行气管内插管、进行机械呼吸等； -心室颤动：可胸外电除颤； -心跳骤停：可胸部按压、 肾上腺素静脉注射等。 -意识丧失者如昏迷、抽搐： 应注意瞳孔、呼吸、脉搏及 血压变化，有抽搐时可使用止痉剂，并注意其安全。 ???????????????????????????????????????????????? 化学中毒的现场急救 已进入体内的毒物，应尽快促进其排出 -络合剂 如毒物为金属或类金属，一般应及早使用相应有效的络合剂，但是对于有些毒物中毒，如急性有机汞中毒，在严重阶段使用络合剂（二巯基丙醇类药物），反可导致病情恶化，因此在应用络合剂时，需视病情而定。 化学中毒的现场急救 腹膜透析和血液透析 急性职业中毒时， 应用透析疗法的目的是排除机体内的毒 物或抢救因中毒引起的急性肾功能衰竭。 其指征为：中毒程度 较严重，且毒物能被 透析出体外者或有急 性肾功能衰竭者。 化学中毒的现场急救 消除或减低毒物的毒性作用： -防止再吸收 用药使之成为不溶解物质，而阻止再吸收。例如氯化钡、碳酸钡中毒时，可口服硫酸钠，使胃肠道内尚未吸收的可溶性钡盐成为不溶性硫酸钡；也可用硫酸钠静滴，使已吸收的钡离子结合而解毒。 化学中毒的现场急救 -中和毒物或其分解产物 如甲醇中毒时，酸中毒为其主要临床表现之一，可采用碱性药物治疗。急性溴甲烷、碘甲烷中毒时，在体内分解为酸性产物，亦可用碱性药物中和。 -采用特效解毒剂 如急性有机磷中毒时，可应用氯磷定、解磷定等胆碱酯酶复能剂；苯胺中毒等中毒性高铁血红蛋白血症时，可使用美蓝治疗；氰化物中毒时亚硝酸异戊酯吸入、亚硝酸钠与硫代硫酸钠静脉缓注； 化学中毒的现场急救 其他对症、支持疗法 按病情可适量给予维生素类药物，预防继发感染，注意电解质和酸、碱平衡等。由于很多