压疮的治疗及健康教育 课件.ppt

五、压疮的预防 易患人群的评估: 1.神经系统疾病病人 2.老年人 3.肥胖者 4.身体衰弱、营养不良者 5.水肿病人 6.疼痛病人 7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人 9.发热病人 10.使用镇静剂的病人 压疮发生危险因素的评估 Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于12分者极易发生压疮， 项目 4 3 2 1 一般健康状况 好 一般 差 极差 意识状态 清醒 淡漠 模糊 昏迷 活动 可走动 需要帮助 依靠轮椅 卧床不起 身体移动 移动自如 轻度受限 重度受限 移动障碍 排泄失禁 无 偶然 尿失禁 二便失禁 用药 未用镇静剂类固醇 使用镇静剂 使用类固醇 两者均使用 五、压疮的预防 五、压疮的预防 患者李某，男，79岁，身高170cm，体重65kg，原有“高血压病”20年，“糖尿病”14年，“脑萎缩”4年，患者因脑萎缩继发癫痫而出现昏迷，大小便失禁，目前已持续半年余。 病例 评分少于等于 16 分者容易发生压疮，分数越低， 发生压疮的危险性越高。 五、压疮的预防 要求做到 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育 五、压疮的预防 勤观察、勤翻身 勤按摩、勤擦洗 勤整理、勤更换 五、压疮的预防 （一）避免局部组织长期受压 1.定期变换体位－－ 解除压迫 1-2h翻身一次.最长不超3h,建床头翻身卡 2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处 3.正确使用石膏、绷带及夹板固定 五、压疮的预防 例：翻身记录卡  姓名：xx 床号：xxx 日期/时间 卧位 皮肤情况及备注 执行者 13/4 8 am 左侧卧位 皮肤完整性良好 xx 13/4 10 am 平卧位 局部皮肤无法红，良好 xx 13/4 12 am 右侧卧位 良好 xx 13/4 1 pm 平卧位 良好 xx 13/4 3 pm 左侧卧位 良好 xx 五、压疮的预防 （二）避免局部刺激 床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥 坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑 便盆无破损 不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等时应抬起病人身体，避免拖拉 五、压疮的预防 1.每日进行全范围关节活动（ROM)2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩: (2)受压局部按摩  压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤- （三）促进局部血液循环 按拇指指腹. 环形动作.由近压疮处向外摩 五、压疮的预防 （四）改善机体营养 高蛋白.高热量 高维生素.矿物质 纠正贫血和低蛋白血症 控制糖尿病等压疮易发的危险因素 五、压疮的预防 （五）健康教育 健康教育 卧床病人注意事项： 增进营养： 促进患者的移动能力 康复项目可以帮助患者重新获得移动能力和独立能力， 积极参与护理项目 健康教育告诉患者如何消除压疮的危险因素。高危人群预防压疮时，并不需要使用所有的预防手段。最好的措施应当是基于每个患者个人状况，选择所需要的预防措施。 压疮处理—5步法 1.全面正确评估患者。包括一般健康状况， 局部伤口情况，社会环境及经济能力 2.确定伤口护理的需求 3.根据具体的需求，选择合适的护理用品 4.必要的支持治疗 5.伤口愈合后的跟踪与患者的健康教育 准确评估压疮危险因素是预防压疮的关键 重点护理治疗好发人群是预防压疮的根本 知情告知和保存评估表是预防纠纷的保障 总结 不是所有的压疮都可以绝对预防和避免，也不是所有的压疮都可以治愈。希望通过我们的共同努力，可以使患者减轻病痛，家属减轻负担。 压疮的治疗及健康教育 郭静怡 内 容 提 纲 一、压疮的定义 二、压疮发生的原因 三、压疮的好发部位 四、压疮的分期及护理 五、压疮的治疗与健康教育 一、压疮的定义 定义： 美国国家压疮咨询委员会2007年的定义：压疮是皮肤或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力/摩擦力的共同作用结果。 内源性因素 外源性因素 二、压疮发生的原因 内源性因素： 1、感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成组织坏死。 2、营养 血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍；当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍 ；当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍 3、组织