呼吸系统脱落细胞学分析及诊断01.ppt

（1）轻度核异质细胞 细胞核轻度增大，其体积比正常大半倍左右。核染色质轻度增粗，染色加深，核形有轻至中度畸形，出现双核或多核。此多见于慢性炎症时鳞状上皮的中、表层细胞。观察时应注意这些细胞仍有适度的胞浆，其胞浆丰富，菲薄透明，嗜酸性，并可见核周空晕等，与正常鳞状上皮的中、表层细胞胞浆相似。所以又称成熟的核异质。 （2）重度核异质细胞 重度核异质细胞胞核体积比正常细胞核增大l～2倍，核浆比例轻度增大。染色质增多，呈粗颗粒状或粗网状，偶见染色质集结，分布略有不均，边增厚，细胞核有中度以上畸形。偶见核仁增大、增多。胞浆则与正常无大区别。重度核异质细胞与鳞状上皮的底层细胞相似，又称“不成熟核异质”。此细胞有时很难与癌细胞区别。 重度核异质与癌细胞的鉴别要点：重度核异质细胞虽有核的异型性，但其大小、形态和染色的异型性尚未达到恶性标准，特别是核浆比例尚无严重改变。 谢谢大家 2008.9 * 巨噬细胞 （三）郎格罕细胞增生症 1：本病是一组单核-巨噬细胞异常增生性疾病。包括以前的勒-雪氏病、韩-薛-柯氏病和嗜酸性肉芽肿。骨骼、皮肤等全身各个脏器均可受累，但肺脏都有不同程度的累及。 2：细胞学特点 涂片中易见幼稚型单核样组织细胞及异常组织细胞，成熟型的组织细胞及吞噬红细胞和血小板的噬血细胞较少见。如浸润皮肤，皮疹印片可见各种类型的组织细胞。如嗜酸性肉芽肿，可见大量的嗜酸性粒细胞和组织细胞。 （四）支气管乳头状瘤（或瘤状突起） 1、较少见，常发于儿童和青年，常为多发。 2、细胞学特征 瘤细胞为增生的上皮细胞，体积较少，大小较一致，呈圆形或椭圆形，核圆形，染色质均匀细致，可见双核，核仁小，胞浆丰富，染灰红色。常乳头状排列或腺腔样结构。也可见到核分裂和核浆断离现象。 四 肺癌 根据细胞形态分为：小细胞癌和非小细胞癌。非小细胞癌主要包括： （一）鳞状细胞癌 1：临床体征（略） 2：细胞学特征： 高分化鳞癌：细胞多散在分布，边缘清楚，体积巨大，多呈圆形或不规则形，多边、多角、多瘤状突起，如蝌蚪形、纤维形、梭形，偶见癌株或角化株。核圆形或不规则形，可见双核、多核，核膜厚薄不均，染色质粗快状或条索状，核仁大，可见畸形，浆量丰富，嗜多色。可以归纳3条。 （1）蝌蚪形癌细胞：胞体一端膨大，一端细长，形似蝌蚪。膨大部含一个或多个具上述恶性特征的核，胞浆常有角化。细胞很长时称蛇形细胞。 （2）纤维型癌细胞： （3）癌珠：即癌性角化珠，偶见，其中心有一个圆形细胞，周围有长梭形细胞层层包绕，呈洋葱皮样。核浓染，梭形，胞浆角化，核浆比例不大。由于核有异型性，可与正常鳞状上皮珠区别。 ⑵中分化鳞癌：细胞多散在分布，体积较大，呈多形形，如多边、多角，核大，中度畸形，染色质增多，粗快状，浆量丰富，多数染蓝色，也可灰蓝或粉蓝色。 ⑶低分化鳞癌：细胞胞体小，大小较一致，成团排列，排列紊乱，界限不清，核大，圆形或椭圆形，核仁大而清楚，浆量较少，染蓝色。 （二）腺癌 2：细胞学特征： ⑴高分化腺癌：细胞成团分布，有的成腺腔样或乳头状排列，胞体较大，圆形或椭圆形，核偏位，染色质粗粒状，核仁1-2个，浆量丰富，染灰红色。 ⑵低分化腺癌：细胞成团或散在分布，细胞成镶嵌样排列，胞浆界限不清，胞体不规则，大小不一，核居中或偏位，核膜增厚，厚薄不均，染色质粗粒状，核仁1-2个，浆量较少，着色较淡并见空泡。 （三）肺泡癌 1：临床体征（略） 2：细胞学特征 ⑴ I型：细胞散在或成堆分布，胞体较小，多呈圆形，核圆形。可偏位，染色质致密颗粒状，胞浆丰富，双染性，边缘不齐，，似不规则的毛絮状。 ⑵II型：细胞成堆分布，排列紊乱，胞体较大，多呈不规则形。核大，不规则，染色质致密颗粒状，核仁可见，胞浆较少，着色深，界限不清。 （四）未分化癌 1：占肺癌10-20%，与鳞癌一样，好发于男性，与吸烟有关。 2：细胞学特征 ⑴小细胞癌：体积小，大小不一，成堆分布，或长条形排列。有的成裸核样，胞体圆形或椭圆形，核染色质深染致密，粗粒状，核仁少见。浆量极少见，染蓝色。 （2）大细胞型未分化癌 细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形。胞浆量中等，嗜硷性。癌细胞在涂片中呈单个散在，亦可集合成团。核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明显；染色质增多，粗颗粒状，染色很深，有时可见较大的核仁。 另外，还可见到肺原发性肿瘤，主要有肺母细胞瘤、肺肉瘤（平滑肌肉瘤、纤维肉瘤）、淋巴瘤等。 还可见到各种类型的肺转移肿瘤。 几个概念 1．化生（metaplasia）：一种分化成熟的组织转变成另一种成熟组织可逆转的适应现象。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。  常见的化生有：上