XX省慢性非传染性疾病综合防控示范区社区诊断方案.doc

云南省慢性非传染性疾病 综合防控示范区社区诊断方案（讨论稿） 一、背景 随着我国社会经济的发展和人民生活方式的改变，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病等为主的慢性非传染性疾病（下称“慢病”）已成为严重影响居民健康的重要问题。为落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）的有关要求，加强慢预防控制工作，“云南省慢病综合防控示范区”创建工作 二、目标 （一）总目标 摸清辖区内的存在的主要公共卫生问题，确定本地区公共卫生服务拟解决的优先领域、重点干预人群及影响因素，为示范区慢病综合防控提供科学依据。 （二）具体目标 1. 摸清辖区内人口、社会、经济、政策与环境等基本情况； 2. 掌握辖区内居民主要慢性病患病、死亡及危险因素流行情况； 3. 掌握辖区内医疗卫生资源配置和服务能力的状况； 4. 确定辖区内主要公共卫生问题及影响因素； 5. 确定辖区内需要优先解决的居民健康问题、干预重点人群、优先策略、行动措施和评价标准； 6. 为慢病综合防控和示范区防控效果评价提供科学依据。 三、实施范围 （一）社区诊断的开展范围 云南省开展示范区创建的县（市、区），包括国家级和省级示范创建。 （二）调查对象 社区问卷的调查对象为街道或乡镇政府机构、医疗机构的领导者或关键人物；居民问卷的调查对象为18岁及以上户籍居民。 (三) 调查的时限 获取的信息规定为近1-2年内的资料。 四、诊断内容 （一）辖区的基本情况 1.街道、乡镇特点 ①街道、乡镇类型：城市社区、集镇社区、农村社区； ②街道、乡镇所处的区域位置：主城区、城乡结合区、镇中心区、镇乡结合区、乡中心区。 2.环境 地形、地貌、地理位置、地理面积、气象、生态、自然灾害等。 3.人口学特征 ①人口数量：户籍人口数；流动人口数； ②人口构成：不同年龄、性别、职业、文化程度、民族人口数及构成比；就业人口、抚养人口、医学敏感人口 ； ④人口增长率：自然增长率（出生率、死亡率）；社会增长率（迁入率、迁出率）。 4.经济状况 ①GDP ②人均收入； ③医疗费用支付方式和比例。 （二）辖区疾病谱特点 1.死亡率：辖区内各类疾病及伤害的死亡率、死因构成和死因顺位的知晓情况。 （五）辖区内条件和设施的情况 1.食品营养标签推广的情况； 2. 辖区内的健身设施、健身场地的情况、辖区内每年多部门组织开展的健身活动数、群众健身团体的数量； 3. 辖区内机关、企事业单位数目、有工间操制度的单位数； 4. 辖区内各级卫生行政部门、医疗机构禁烟率；医疗机构以外的单位实行无烟单位创建的比例； 5. 辖区内各类学校数目、分布及在校学生人数及年龄，开设健康教育课的班级、实施学生口腔健康检查、龋齿填充和窝沟封闭的学校班级； 6. 辖区内可供利用的宣传媒体和宣传栏等数目及分布。 （六）慢性病防控相关组织机构和人员的情况 1.辖区内与慢性病防控有关的部门； 2.各部门的职责、工作内容及人员配备情况。 （七）现有的卫生、疾病防治政策 辖区内目前慢性病防控有关政策现状、经费来源、医疗服务提供情况。 五、诊断方法 以街道/乡镇为单位进行基本信息的收集，对于无法直接获得的资料，由区疾控中心组织街道、乡镇开展专项调查，最终由区县疾控中心汇总资料，并补充收集街道/乡镇无法获得的信息。 （一）现有资料收集 收集年度各类统计报表、经常性工作记录和调查研究报告。建议的资料收集来源及内容见表1。由街道/乡镇填写街道/乡镇调查表(附件1)，对直接收集到资料填写完成后，注明资料来源及时间。 表1 社区诊断资料收集来源及内容 信息内容 资料来源 辖区特点、自然环境、 文化教育卫生及经济状况（GDP、人均年收入） 街道、乡镇所属的政府部门 人口学特征 统计局或政府部门 疾病谱特点 医疗机构、疾控 或专项调查 居民因病死亡情况 疾控、卫生行政部门 行为危险因素现状 专项调查 街道、乡镇的条件和设施 专项调查 慢性病防控相关组织机构和人员情况 卫生行政部门、 街道、乡镇卫生机构 现有的卫生、疾病防治政策 政府部门、卫生行政部门 （二）专项调查 专项调查主要是对无法直接收集获得的资料进行调查，补充完善社区诊断所需信息。涉及的专项调查主要有街道/乡镇信息的问卷调查及针对人群患病及行为危险因素调查。 1.街道/乡镇信息的调查 在街道/乡镇选择该街道/乡镇中选择了解当地基本情况，愿意接受调查，回答具有一定权威性，同时可信、可靠的街道/乡镇政府机构、医疗机构领导者或街道/乡镇内的关键人物进行调查。 对于食品标签推广情况的调查，建议在辖区有大中型超市及零售企业的街道/乡镇开展，在辖区内随机抽取大中型超市或零售企业1个，在每个超市随机抽取10大类食品，每类食品选择2种，调查执行食品营养标签的加工食品比例