医院信息管理系统 医嘱系统字典操作手册.doc

医嘱字典操作手册 频率字典 录入时显示的名称 打印时显示的名称 如果是持续医嘱，则必须是大写“ALWAYS”如果是临时医嘱，则必须是大写“ONCE”其他无限制。 4. 需要在此时刻执行的就单击变为红色，如上图：BID(8am-4pm)，每天08：00和16：00执行，则须在 08：00和16：00上单击，使之变为红色。表示在此时刻要执行。 5. 如果是按星期执行的就把星期标志改为“是”，如果是每天执行的则选“否”，并把相应的星期设置选中，并把时间选为08：00，如下图：BIW 2/周（周二、五），则须选中星期二和星期五，并且把时间选为08：00。 二、医嘱字典 ( 如图2) 医嘱名称：病区医生或护士使用的习惯名称。 排斥类型：标明该医嘱是否和别的医嘱有排斥关系，如：一级护理和二级护理不能同时执行则分别定义为“单排”，并在排斥字典里定义排斥组。 医嘱类型：定义该医嘱是检查类、护理类、材料类等类型。 参见使用说明 三、排斥医嘱字典 排斥组号：四位编码，可从“0001”开始顺序向下编码。如图（3）1号箭头所示。 排斥组名：为该排斥组定义一个名称，如图（3）2号箭头所示。 图（3）3号箭头所示，为当前可选排斥医嘱，所有在医嘱字典里定义为排斥的医嘱都在此显示。 图（3）4号箭头所示为当前该组已有的排斥医嘱，同一组内的医嘱互相排斥，如病人有一级护理，当录入二级护理时，系统会自动把前面的一级护理停掉。 图（3）5号箭头所示为功能按钮，可把供选择的排斥医嘱添加到一个排斥组内，也可把某一排斥组内的医嘱撤销。 四、给药方式字典 编码为三位数字，其中“口服”的编码必须固定为“001”，分类也必须是“口服”。除这一条外，其他无具体限制。 2号箭头所示分类：标明此用法的类别，是输液类，还是注射类等等。此分类关系到将来打印执行单时的分类，所以必须准确。 图3号箭头所示为该用药方式所包含的收费项目，点击“增加”按钮可给该给药方式新增收费项目。如图（4）所示，静推(含静推费和5ml针管1个)，包含静推费和5ml针管1个，所以要在3号箭头所示位置分别录入“静脉注射（推）”和5ML针管两条收费项目，“数量”为每次执行此操作时需要的数量。具体收费项目的名称随每家医院不同而不同。 五、医嘱收费字典 该字典必须在医嘱字典和收费项目字典完成的情况下才能做。 在1号箭头所示录入框中检索出医嘱字典中相应的医嘱，再在2号箭头所示位置录入相对应的收费项目，并填入相应的数量。 如果是一条医嘱对应多个收费项目，则须把该医嘱和相应的收费项目分别一一对应。如图中红色区域所示。 六、成组医嘱字典 组定义：首先定义一个组名（模板），组医嘱码系统会自动产生，类型（草药、非草药），排序码为顺序码。 然后在2号箭头所示区域录入相应的医嘱明细。在医嘱录入界面录医嘱时，按组名的拼音首字母检索到该组医嘱后回车，即可录入该组内定义的相应的医嘱。 3 1 4 2 5 1 2 3 4 图（1-1） 图（1-2） 图（2） 图（3） 2 1 3 4 5 图（4） 1 2 3 图（5） 1 2 3 1 2 图（6）