医院信息管理系统建设的问题与对策研究.doc

医院信息管理系统建设的问题与对策研究 作者：沈树春 医院信息管理系统建设的问题与对策研究沈树春? 上海浦东新区计算机协会 摘? 要：??? 本文将医院信息管理系统作为社会技术系统进行研究。揭示医院目前在信息管理系统建设中存在的主要问题，从内部环境讲，领导思想观念滞后于信息化建设、忽视信息资源战略、项目管理失控以及高级信息管理人才匮乏等问题。从外部环境讲，医院信息管理系统缺乏标准化和规范化、软件市场无序竞争、低层次重复开发等。制约了医院信息化建设的健康发展。通过分析，本文进一步从理论和实践结合上阐述建设医院信息管理系统的策略。必须坚持病员满意为原则，把重组再造优势业务流程作为核心，优化组织结构和改进管理模式作为重点，以提高工作效率，改善信息共享，降低运营成本，提升医院的整体实力。关键词：医院管理? 信息系统? 问题? 对策正? 文：进入新世纪，一场以信息处理计算机化、信息传输网络化、信息资源管理数据仓库化、信息应用大众化、信息贡献社会化和信息覆盖范围全球化的信息革命浪潮席卷全球。随着复入世界贸易组织（WTO），中国的医院开始面临了两大挑战：经营市场化和管理信息化。如何在提高医疗水平、改善服务质量的同时，改革传统的经验管理模式，构筑医院信息资源战略，获取医院非物质的经济增长是医院管理者必须考虑的一个重大课题。同时，政府医疗保险政策的出台也刺激并驱动医院进入信息化轨道。各级医院近几年在完成基础设施的大规模改建后，投资重点转向内涵式发展，加强信息化建设成了当前一个重要目标。医院信息管理系统（Hospital Information System, 以下简称HIS）不仅仅只是医院管理现代化的标志，更重要的是已经成为医院的核心竞争能力之一，成为医院持续性发展的一个重要组成部份。但是，在HIS的建设中的失败率之高令人惊愕。据国外九十年代的报道大约为三分之一强；国内这也是一个敏感的问题。虽然难以查到官方权威的统计资料，但成功率之低不是一个忌讳的秘密了，据保守估计至少在百分之五十以上。为此，在肯定我国HIS长足进步的同时，清醒地认识到在HIS建设与战略两个层面上依然存在许多困扰的问题，研究并寻找解决的对策具有重大现实意义。本文把HIS作为社会技术系统，放在组织与社会大背景下去考察，从科学理论转向社会实践，从技术方法转向使用这些技术的组织与人，从系统本身转向系统与环境的交互作用来探索HIS建设中的问题，提出对策。1 建设医院信息管理系统中存在的问题从现有已投入使用的HIS情况来看, 全国有众邦慧智公司、地方有上海金士达卫宁、东北东大阿尔派公司、杭州创业公司、广东东莞等著名公司为代表以及部队“军惠系列” HIS软件；国外公司由于汉化以及本地二次开发的原因，几乎没有真正成功进入国内的范例。这些HIS为医院信息化建设作出了重大贡献。但在建设HIS的过程中，那些非技术、非物质的要素向人们提出的问题越来越多、越来越严峻。1.1. 建设医院信息管理系统的思想观念问题医院领导思想观念滞后于信息化。医院院长大都来自著名医学专家，他们在自己的学科领域具有深厚的造诣，也不乏领导的基本素质。但是他们缺乏计算机知识，对信息化理念停留在经验的认识与思考上。他们虽然开始接受信息化可以帮助医院更快地、更好地运行，可以增强综合竞争能力的观点，但对于HIS带来的崭新的观念、崭新的运作方式往往认识和准备不足，不愿放弃驾轻就熟的传统管理方式去改变现状。只是想用信息技术来使原有手工的工作方式变得自动化，使用计算机来加快它们而不改进现有的工作流程。但是加速这些流程并不能改变流程本身低效率是基本的事实。医院职工理解的差距很大。职工对HIS可能引发手工流程的改变，权力、工作量和利益的再分配产生自发的内阻力。一些年龄较大的老教授、临床主任、管理干部也会由于学习困难，处于落伍的窘迫而不自主地产生抵触。典型的例子：东北一家著名的省级医院在1996年推进药品系统的时候，遇到了来自药剂人员激烈的抵抗。他们竟然采用类似工业革命时期工人破坏机器那样的过激行为，通过破坏计算机和程序来阻止HIS对他们的羁绊。1.2. 建设医院信息管理系统的战略规划问题信息资源战略职能定位偏差。医院领导往往把HIS的建设和管理看成是信息部门的事，片面地以为只要投入资金、上了一个系统，似乎就解决了信息化的所有问题。常常是不愿化功夫科学地论证信息资源战略，制订HIS近期、中期和远期规划、方向、目标。他们大都急于求成，期望一步到位实现信息化；企图“即插即用”，简单地把IT与HIS划等号。重硬轻软现象严重。这是国内较普遍的通病。如果说美国的HIS软硬投入之比大约为二比一的话，那么我国的情况恰恰相反。医院在硬件上投入还是比较慷慨的，但是在软件上的投入几乎达到了吝啬的地步。无奈之下，IT公司的