儿童社区获得性肺炎管理指南-2013年修订幻灯片.pptVIP

沙眼衣原体肺炎特征 患儿常有咳嗽，典型者类似百日咳样咳嗽，细湿罗音比喘鸣多见，胸片有浸润阴影。常无发热或仅有低热，部分患儿外周血嗜酸性粒细胞升高。 治 疗 原则 轻度CAP可以在门诊／家中治疗，由社区／乡镇医疗中心管理。如治疗48 h无效、高热不退，或病情恶化出现呼吸急促、呼吸困难、紫绀等，必须及时转诊治疗。 治 疗 原则 重度CAP应收住院治疗，选择区／县级及以上医院。 治 疗 对症支持治疗 1.CAP患儿出现烦躁不安提示可能缺氧。 海平面、呼吸空气条件下，SaO2≤0．92 或PaO2≤60 mm Hg应予吸氧；氧疗患儿应至少每4小时监测1次体温、脉搏、RR和脉搏血氧饱和度。 2.不需要常规静脉补液，但有需要者应注意。 鼻胃管可能影响小婴儿的呼吸，尽可能选择小号胃管；少量多次喂食可减轻对呼吸的影响。 治 疗 对症支持治疗 3.补液种类为5％～10％葡萄糖溶液与生理盐水(比例为4—5：1)，总量按基础代谢正常量的80%计算，补液速度应24 h匀速，控制在5 ml／(kg·h)以下。 4.拍背、头低位引流等不必常规采用，特别是为重CAP不适宜，但定时更换体位是必要的。 治 疗 糖皮质激素治疗。 CAP患儿无常规使用糖皮质激素的指征，更不能将糖皮质激素作为“退热剂”。 治 疗 糖皮质激素治疗。 下列情况可以短疗程(3—5 d)使用糖皮质