静脉营养--李修晶2015.6.pptVIP

一、营养需要 新生儿对能量的需要如儿童一样可分为5个方面：基础代谢、生长发育、活动、排泄损失和食物特殊动力作用，其中基础代谢所需热量约50kcal/kg.d。 早产儿所需总热量相对要更高些，在恢复期可达到120～150kcal/kg.d。因早产儿多需“追赶性生长”达到胎儿宫内生长速度，以弥补宫外生长迟缓所致的新生儿后期生长发育不良。 无论足月儿或早产儿，在寒冷损伤、感染、手术等应激状态时应增加热能供给，以补充额外的能量损失。在调配营养供给时应考虑主要供能营养素蛋白质、脂肪和葡萄糖之间的比例，尚须注意必需氨基酸、必需脂肪酸的种类和数量，以达到优质供能，并注意维生素和矿物质的补充。 二、胃肠道营养（肠内营养，EN） 1. 经口喂养：新生儿能经口进食者应积极经口喂养，对保持消化系统生理功能有极大好处。能直接吸吮母乳者可按需哺乳，不能直接喂养者可让母亲挤出奶汁，以滴管、小匙喂入；无母乳者可选用各种配方奶喂养。 2. 饲管喂养：不能经口喂养但胃肠道消化吸收功能尚好者如早产儿吸吮吞咽功能不协调、口咽部畸形、上呼吸机、中枢神经系统病变致昏迷的患者可采用饲管法喂养。 （1）胃管法：又分为间歇胃管法和持续胃管法。持续胃管法适用于间歇胃管法易引起呕吐、返流、呼吸困难或缺氧症状者，特别是极低出生体重儿。如胃管入量的热卡不能满足营养需要，可加用部分胃肠道外营养（PPN）。 （2）肠管法：常用