小儿脑损伤脑瘫.ppt

  小儿脑损伤脑瘫 蕾波康复法简介 ; 蕾波法是吸取国内外各家康复方法精华，部分通过实践加以改进、创造，阻抑早产等高危儿发生脑功能障碍，治疗婴幼儿脑损伤、脑瘫的方法。不断完善、力争更多脑瘫孩子融入正常儿行列是蕾波法的宗旨。通过10余年临床实践，目前总结蕾波法有以下六大要点：;  ; 蕾波康复法强调高危儿从出生即开始干预，脑瘫儿要早期诊断、从发现异常就开始强化训练，主要是基于在脑的异常运动模式固定前，输入正确信息促进正常模式形成。我们在临床中观察到，自新生儿开始训练效果极佳，错过3翻6坐，常常能补上；错过7滚8爬，补课难度就较大；错过10站周走难度就更大； 1岁开始康复训练，虽然多数肌肉肌腱挛缩、骨关节变形等二极损伤还未发生，但要康复到基本正常的理想目标已较难，主要是错误的运动模式???脑中停留一段时间后已较难驱除。 ; 2001年报告蕾波法时，已经取得了6个月前开始应用此法进行强化训练的多数脑瘫孩子可康复到基本正常，重症亦能达到独自行走或稍加协助行走的较好疗效。10 余年来坚持用蕾波法治疗1000多例脑瘫，结果仍然是6个月前开始强化训练的多数可康复到基本正常，1岁前开始强化训练的都能达到独立行走的结果，其中重症行走时姿势异常或独走距离较短仍须继续治疗。 ; 脑损伤、脑瘫主要康复方法是功能训练，功能训练是通过外周改变中枢的治疗方法。 ;; 大量临床及实验研究均已证实，功能训练治疗脑损伤、脑瘫的主要机理是通过正确的信息输入，促进脑的功能重组和代偿，也就是未损伤脑细胞通过神经环路的再生重组及加强突触间的联系来代偿受损脑细胞的功能。 ; 蕾波康复法支持美国Temple Fay和Doman强化训练的原则，他们推出的交叉模式经过改进后效果更好。 ; 日本上田法的牵拉技术稍加改变也用于婴幼儿。 ;2.采用穴位刺激的方法促进翻、爬、坐、站、走，可激发出主动成分更多的正确运动。 任世光.小儿脑损伤及脑性瘫痪穴位按摩运动疗法.中国康复理论与实践2001，7（5）：14-15.; 在实践中观察到，蕾波康复法创造的穴位刺激促进翻身、俯爬的方法，比常用的腿控、臂控协助翻身及推足俯爬等激发出的主动成分更多，比德国Vojta法刺激诱发带更安全、易行。 ; 穴位刺激促进坐、立、走也是有效的方法。;3.自幼婴开始进行以充气大球为主的感觉统合训练，不仅可增强平衡功能，也有助于运动、智能的提高和情绪的改善。 任世光,王淑哲.小儿球上训练20法.中国康复理论与实践,2005，11（10）：865-866. 中国教育电视台2005年 ; 蕾波康复法重视自幼婴开始的感觉统合训练，增加的充气大球（如Bobath球）训练项目，使婴儿的感觉统合训练及脑瘫球上运动更丰富。;4.对脑瘫痉挛肌群和拮抗肌群采用不同的按摩手法，提高了按摩疗效。 任世光. 按摩治疗脑瘫痉挛及拮抗肌群的手法.中国康复理论与实践,2004，10（12）：798-799.;5.在矫正异常的前提下，适时进行立位持重及行走训练，使更多重症婴幼儿脑瘫能够达到独立行走。 任世光.小儿脑瘫立位训练辅助立板及坐起椅.中国康复理论与实践,2002，8（9）：570-574. 任世光,王淑哲.脑损伤儿行走训练开始时间及方法探讨.中国优生优育,2004，4:71-74. ; 目前常用的站立架可固定站立,但立位矫正与助力运动相结合的功能较差,推出的立位矫正立板及坐起椅,提高了立位训练的效果,成为促进脑瘫孩子能够走起来，简易、有效的辅助方法。 ;; ; 立位训练是在按发育规律到了应该立位持重的月龄适时开始,是在矫正异常姿势的基础上进行。立位训练与矫正同时进行不仅可增强肌力和骨关节稳定性，也有助于姿势异常的纠正。 ;扶持矫正蹲起;扶持迈步;6.痉挛型脑瘫的拮抗肌刺激法，针对了发病中的主要环节，不仅疗效更好，也促进了对脑瘫部分机理的更深认识。 任世光,王淑哲.痉挛型脑性瘫痪拮抗肌是瘫痪肌 ——脑性瘫痪部分机理探讨.中国康复理论与实践,2006,12（2）:114. 任世光.小儿痉挛型脑瘫拮抗肌刺激法.第三届北京国际康复论坛论文集.2008：157. ; 对痉挛型脑瘫，刚显示出某组肌肉痉挛的，在功能训练基础上，尽早用按摩等刺激拮抗肌或拮抗肌上的穴位，效果非常好： 纠正手握拳发紧：前臂伸肌； 纠正屈肘：肱三头肌； 纠正屈肩：三角肌，岗上肌； 纠正下肢剪刀样发紧/剪刀步：臀肌，大腿外侧肌； 纠正尖足或肌性足外翻：小腿前群肌（胫前肌等）； 纠正肌性足内翻：小腿外