度乡镇卫生院卫生工作考核细则定稿.docVIP

PAGE 2008年度乡镇卫生院卫生 工作考核细则 （总分220分） 综合管理（50分） 考 核 内 容 分值 记 分 方 法 实得分 党风廉政建设 根据党风廉政建设年度任务进行考核 15分 按党风廉政建设年度任务考核分值折算 行 政 管 理 全年工作思路清晰，安排紧凑，做到年初有计划、年中有检查、年终有总结。认真执行上级文件，完成上级下达的各项工作任务。 2分 计划、总结未上报的各扣0.5分、有关任务未完成或执行文件不力，酌情扣分。 各项管理制度健全、岗位职责分工明确，安全生产、平安医院、综合治理有组织有措施，执行情况良好。 3分 制度和措施不全或执行不力酌情扣分，全年会议、学习少于12次的每少1次扣0.5分，有投诉或医疗纠纷的酌情扣分。 医院内、外环境卫生、整洁，做到净化、绿化、美化。职工团结协作、好学上进，医院行风建设好，措施有力，秩序稳定，整体形象良好。 2分 医院环境卫生差的，酌情扣分。医院内干部或职工之间有严重闹不团结的现象，职工与病员争吵、打架等不良现象，不得分。 积极开展争创示范乡镇（中心）卫生院，规范、达标村卫生室活动；加强对辖区内村卫生室的监督管理和业务指导工作，组织村卫生室开展预防保健工作。建立健全乡村医生例会制度，学习、传达卫生工作方针政策及相关法律、法规知识。村卫生室建设与管理卓有成效。推进乡、村一体化建设（每个乡镇至少有一个一体化建设示范点） 10分 积极开展争创示范乡镇（中心）卫生院的得1分，通过示范达标的加1分，辖区内规范、达标卫生室达到30%加1分；查每项工作开展记录、资料，酌情给分。无记录和资料的不得分。村卫生室建设全部符合规定加3分，指导与管理有成效加3分。（业务管理、行政管理） 实行院务、党务、财务公开制度。 3分 缺一项扣1分，每年公开少于4次的扣0.5分。 考 核 内 容 分值 记 分 方 法 实得分 宣传 信息 积极宣传典型人物、事迹、工作经验和成果；报送工作中的亮点、难点、重点；积极撰写论文，营造良好的学术氛围。 5分 每年报送6篇信息和2篇论文的得3分，区级采用的加1分，市级采用的加2分，未完成任务的酌情扣分。 财 务 管 理 严格执行财经法律、法规和财务管理制度。医院一切经济活动均纳入财务管理，严禁科室设立账外账、小金库。 2分 帐户的设置应科学、准确，收入做到日清月结，应收不漏，全部入帐记1分；查阅账目、财务报表、管理台账等资料，访问医务人员。设账外账、小金库的，发现1例扣1分。 药品数量管理 3分 药品半年盘存1次，一年2次，盘点表报中心对帐记1分；药品购入是否及时入帐记1分；每月药品余额核对表是否上报中心记1分。 材料领用 1分 材料领用，项目清楚。 固定资产管理 1分 分类清晰，定期盘点，设备采购符合政府采购要求。 人口与计划生育 按人口与计划生育综合治理责任制目标管理文件中具体内容考核 3分 按文件中考核细则分值折合计算 医疗管理和医疗技术水平（50分） 考 核 内 容 分值 记 分 方 法 实得分 医 疗 管 理 建立健全医疗工作制度、诊疗技术规范、操作规程。 2分 无医疗工作制度、诊疗技术规范、操作规程，缺一项扣0.5分，不健全酌情扣分。查看交接班制度。 高度重视医疗安全，增强全院人员医疗安全意识。 3分 无医疗安全管理制度扣1分；无切实可行的防范措施扣1分；一年内发生1例医疗事故不得分；发生医疗纠纷未及时上报扣1分。 按照卫生部《病历书写规范》要求，规范门诊病历、住院病历及处方的书写，并加强对病案的管理。认真贯彻执行新的《处方管理办法（试行）》。继续做好门诊登记工作。 8分 1、抽查5份住院病历，书写不规范酌情扣分，未使用新的规范格式化病历扣0.5分，无住院病历不得分（全年达不到5 份住院病历的，每少1份病历扣0.5分）。住院归档病案要由专人管理，管理不规范的酌情扣分。门诊病历合格率、住院病历甲级率每下降0.5%，扣0.5分；发现1份丙级住院病历，不得分；未做到合理使用抗感染药物的，发现1例扣0.5分；未执行手术分级管理的，发现1例扣2分；处方有一份不合格，扣1分；发现其他违规行为酌情扣分。 2、抽查50张处方，每发现10%不规范扣0.5分。 3.未按《处方管理办法（试行）》规定使用四种处方的扣1分。 4、门诊病人门诊病历使用率100%（门诊病历必须编号登记），每降低10%扣0.5分，未编号登记的扣0.5分，无门诊病历不得分。 5、门诊登记不全或登记不完善的酌情扣分。 严格病人转诊管理，病人转诊必须为其开具转诊单，做好转诊记录，急危重症病人转诊必须有医务人员护送。医护人员交接班时对急危重症病人必须要有文字交班记录。各类皮试必须要有记录并有2人以上签字 4分 无转诊记录扣0.5分，未使用转诊单扣