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护士规范化交班
床旁交接班内容 1、床旁交接时需先向患者问好,介绍自己,说明在做床旁交接,解除患者及家属的疑虑取得配合。 2、新入或转入患者:姓名、初步诊断、主诉、全身情况、及各种处理、处理后病情、睡眠、进食、标本采集及送检。今天的有无特殊检查或治疗,跟进的内容。 3、危重患者:生命体征及病情、治疗护理措施、睡眠、进食、二便、皮肤及管路问题、需跟进项目。 4、病情有变化:患者的病情、治疗措施及注意事项。 5、三防病人:患者的活动、接触情况、心理评估、治疗情况、防范要点。 6、长期卧床及大小便失禁的患者:病情、治疗、皮肤、会阴、出入量。 床旁病人交接注意要点 1、皮肤交接时:由上至下进行交接;易发生褥疮的部位重点交接;大小便失禁还需交接会阴部皮肤。长期卧床患者或昏迷患者及鼻饲患者还需交接口腔黏膜处。 2、管路交接时:由上至下进行交接;由无菌到有菌。查看内容:插入深度有无改变;管路固定情况;管路通畅情况;如为输液管还需查看药物名称、输注时间有无超时、必要时更换管路;如为引流液还需查看引流液颜色、性质、量。 交接完毕后致谢。 谢谢聆听 * * 护士规范化交班 晨交班 准备工作: 夜班护士在交班前20分钟做好交接准备工作(交班记录;护理工作完成情况;新开医嘱及未执行医嘱;护士站、治疗室、处置室固定物品及卫生;危重患者床单位) 接班护士提前15分钟到岗,清点固定物品、二类精神科药品、麻醉药、贵重仪器等。 护士长提前15分钟到岗,检查危重患者情况,询问夜班工作完成情况、医嘱执行情况;文书书写记录是否规范;标本等是否及时采集并送检。 晨交班 科主任主持 所有人交接班前整理个人仪容仪表,规范着装 全体人员站立交班 整个交接班时间一般为15分钟,特殊情况可适当延长时间(如传达医院重要文件)。 全体参加交接班人员站成矩形队列。 如图: 晨交班程序 科主任宣布交班开始 全体医务人员起立 夜班护士交班 值班医生补充 护士长讲评前一天护理工作情况,传达护理部、医院的精神 科主任做总结,提出工作要求或传达医院的精神 危重病人的床旁交接 晨交班内容 1.病人总数、出入院、假出院(转科)、死亡、特殊检查的人数。 2.病人病情按序交班。出院的(或死亡的)、新入院(或转入的)、危重的(或三防的)、特殊检查治疗的、有特殊病情变化的、。 3.病情描述:发生时间+患者主诉+医嘱+效果+交班前情况(治疗后效果及患者心理状态) 4.夜间新开医嘱处理情况及未处理原因;标本送检情况。 晨交班完毕 护士长安排当天工作并进行分工。 组织床边交接 组织业务查房 床边交接 参加人员:交班护士、护士长、接班护士、其他白班护士。 准备工作:1.交班:本班文书、有管路患者的护理、标本的留取及送检、重点交接病人的组织。2.接班需掌握的内容:患者的病情、治疗护理措施、特殊者交接管路及皮肤情况。 床旁交接班站位 *
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