护士规范化交班.ppt

床旁交接班内容 1、床旁交接时需先向患者问好，介绍自己，说明在做床旁交接，解除患者及家属的疑虑取得配合。 2、新入或转入患者：姓名、初步诊断、主诉、全身情况、及各种处理、处理后病情、睡眠、进食、标本采集及送检。今天的有无特殊检查或治疗，跟进的内容。 3、危重患者：生命体征及病情、治疗护理措施、睡眠、进食、二便、皮肤及管路问题、需跟进项目。 4、病情有变化：患者的病情、治疗措施及注意事项。 5、三防病人：患者的活动、接触情况、心理评估、治疗情况、防范要点。 6、长期卧床及大小便失禁的患者：病情、治疗、皮肤、会阴、出入量。 床旁病人交接注意要点 1、皮肤交接时：由上至下进行交接；易发生褥疮的部位重点交接；大小便失禁还需交接会阴部皮肤。长期卧床患者或昏迷患者及鼻饲患者还需交接口腔黏膜处。 2、管路交接时：由上至下进行交接；由无菌到有菌。查看内容：插入深度有无改变；管路固定情况；管路通畅情况；如为输液管还需查看药物名称、输注时间有无超时、必要时更换管路；如为引流液还需查看引流液颜色、性质、量。 交接完毕后致谢。 谢谢聆听 * * 护士规范化交班 晨交班 准备工作： 夜班护士在交班前20分钟做好交接准备工作（交班记录；护理工作完成情况；新开医嘱及未执行医嘱；护士站、治疗室、处置室固定物品及卫生；危重患者床单位） 接班护士提前15分钟到岗，清点固定物品、二类精神科药品、麻醉药、贵重仪器等。 护士长提前15分钟到岗，检查危重患者情况，询问夜班工作完成情况、医嘱执行情况；文书书写记录是否规范；标本等是否及时采集并送检。 晨交班 科主任主持 所有人交接班前整理个人仪容仪表，规范着装 全体人员站立交班 整个交接班时间一般为15分钟，特殊情况可适当延长时间（如传达医院重要文件）。 全体参加交接班人员站成矩形队列。 如图： 晨交班程序 科主任宣布交班开始 全体医务人员起立 夜班护士交班 值班医生补充 护士长讲评前一天护理工作情况，传达护理部、医院的精神 科主任做总结，提出工作要求或传达医院的精神 危重病人的床旁交接 晨交班内容 1.病人总数、出入院、假出院（转科）、死亡、特殊检查的人数。 2.病人病情按序交班。出院的（或死亡的）、新入院（或转入的）、危重的（或三防的）、特殊检查治疗的、有特殊病情变化的、。 3.病情描述：发生时间+患者主诉+医嘱+效果+交班前情况（治疗后效果及患者心理状态） 4.夜间新开医嘱处理情况及未处理原因；标本送检情况。 晨交班完毕 护士长安排当天工作并进行分工。 组织床边交接 组织业务查房 床边交接 参加人员：交班护士、护士长、接班护士、其他白班护士。 准备工作：1.交班：本班文书、有管路患者的护理、标本的留取及送检、重点交接病人的组织。2.接班需掌握的内容：患者的病情、治疗护理措施、特殊者交接管路及皮肤情况。 床旁交接班站位 *