日本儿童医院的科室设计和服务理念研究.docVIP

日本儿童医院的科室设计和服务理念研究 日本的儿童医院始建于1965年。当前日本共有20床以上的各类医院8943所，其中仅28所为儿童医院(包括1所国家级，19所县级，3所医学院附属以及5所其他类型)，平均450万日本人拥有1所儿童医院。 关键词： 　　日本的儿童医院始建于1965年。当前日本共有20床以上的各类医院8943所，其中仅28所为儿童医院(包括1所国家级，19所县级，3所医学院附属以及5所其他类型)，平均450万日本人拥有1所儿童医院。 　　日本儿童医院多数分布在人口稠密的关东地区、中部地区以及近畿地区的大城市中(图1)，且大多数为公立医院。 　　功能定位 　　日本儿童医院的平均病床数约为200床，规模比我国小得多，主要原因在于两国儿童医院的功能定位存在较大的差异。在日本，儿童医院主要专注于儿科疑难杂症的治疗;而儿童常见病及多发病的诊治则基本上留给居民日常生活范围内的儿科诊所或综合医院的儿科解决。具体来说，日本儿童医院有下列特色—— 　　治疗对象涵盖了新生儿、婴幼儿、小学生、初中生，也包括胎儿及产妇，但以婴幼儿患者为主; 　　儿童医院的科室设置比综合医院的儿科更为全面、细化; 　　住院期通常比普通医院短，但提供的医疗服务范围却非常广; 　　重点治疗癌症、循环系统疾病、外科疾病，并提供儿科的各类特殊高度医疗服务; 　　为满足日益增长的儿童急救医疗需求，许多儿童医院还设置了急救诊疗部门及PICU; 　　患者大多经其他医疗设施介绍或转院而来，经过初期的密集治疗后，多数患者退院或转院，少数疑难患者长期住院观察; 　　对入院患者的年龄有严格的限制，若住院期间年龄超标，患者须转往其他医疗设施。 　　设计理念 　　众所周知，由于患者特性及治疗方法上的差异，儿童不能被视为“小成人”，因此儿童医院的建筑设计理念也不同于普通医院。对此，日本学术界及业界大体上有下列看法： 　　*从患者的角度 　　儿童患者的身体及精神均未成熟，他们在住院期间不仅需要更多的护理，更需要家庭般的温暖与呵护。 　　很多儿童患者尚处于生长发育期，特别需要学习与游乐的场所。 　　儿童患者天真无邪，但对就医和诊疗充满恐惧，因此在空间、环境、色彩的布置上要做到既提升生活情趣，又有利于消除紧张不安的情绪。 　　*从医护人员的角度 　　护理单元的规模不宜过大，且须通过改进管理方式来降低管理成本。 　　医技部的布置需简洁、高效。 　　儿童医院的门诊量虽小但因科室众多，门诊部宜采用区块化的设计方法。 　　下文结合具体案例做进一步分析。 　　案例分析 　　我们对国立成育医疗中心、宮城县立儿童医院、冲绳县立南部医疗中心·儿童医疗中心进行了实地考察，医院的概要见表1。 表1 三所日本儿童医院的概要 属性 国立成育医疗中心 宮城县立儿童医院 冲绳县立 南部医疗中心 儿童医疗中心 规划 医院等级 国家级 地区级 县级 服务人口（人） 1.2亿 近1000万 140万 建筑类型 独立医院 独立医院 并设型医院 建筑风格 现代风格 古典风格 现代风格 建筑 设计 用地面积 75470㎡ 39227㎡ 57279㎡ 建筑面积 64662㎡ 18871㎡ 42734㎡ 占地面积 9662㎡ 8504㎡ 12436㎡ 病床数(床) 460 160 儿童/成人/急救 100/304/30 住院期间 14.8日 12.2日 13.6日 病床使用率 81.40% 71.90% 96% 日门诊人次 965人次 222人次 435人次 建筑层数 地上12层 地下2层 地上4层 地上6层 建筑高度 60 m 26.18m 43.1m 停车位 645辆 - 595辆 　　住院部的设计 　　*病区构成 　　住院部设计的关键在于合理划分病区。日本儿童医院在病区划分时主要考虑患者年龄、护理程度以及疾病种类等因素。 　　表2为日本国立成育医疗中心住院部的病区构成。可以发现，4层集中了所有的重症患者，6、7层分别设置了产科及外科病区，其余病区均按患者年龄划分。 表2日本国立成育医疗中心 楼层 病区数量 病区名称 病床数 11层 1 成人病区 40床 10层 2 青春期 80床 9层 2 乳儿、幼儿病区 60床 8层 2 幼儿、学童病区 62床 7层 2 外科病区 78床 6层 2 产科及新生儿病区 80床 4层 2 ICU 20床 NICU·GCU 40床 合计 460床 　　*病床构成 　　图2显示了宫城县立儿童医院的病床构成。该医院共设160张病床，产科病区占18床(内含MFICU，6床)，其他均为儿科病床。儿科病床中，34床为儿科重症监护病床，其余108床分设在6个儿科病区中。 　　图3为冲绳县立南部医疗中心·儿童医疗中心的病床构成。由于当地儿童医疗的需求量有限，儿童医疗中心与南部医疗中心并设在同一座医疗设施