新生儿肛管排气操作流程及评分标准.docx

新生儿肛管排气操作流程及评分标准一、操作目的用于排出肠内积气，减轻患儿腹胀。二、物品准备20ml或10ml注射器2具、肛管2根、石蜡油、胶布、一次性薄膜手套、干净尿布湿2块、鞣酸软膏、纸巾。 三、操作流程报告：（我是NICU护士×××，我操作的项目是新生儿肛管排气法，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→取医嘱本核对治疗单→检查肛管、一次性注射器（名称、有效期、挤压）→口述：请二人查对→推车入病房→取治疗单查对药品、床号、床头卡姓名、手足圈→免洗液洗手→开暖箱小门→协助患儿取左侧卧位或平卧位，解开尿布湿垫于臀下→戴一次性薄膜手套→用石蜡油润滑肛管前端，左手分开患儿肛门，右手持肛管轻轻插入直肠3-5cm→胶布固定于臀部→取注射器回抽观察抽出气体情况（如无回抽出气体或遇阻力较大时，可离心方向按摩患儿腹部或变换体位，并可调节肛管的深浅度）→保留肛管20min左右，术毕，反折导管迅速拔出→用纸巾在肛门处轻轻按摩→涂擦鞣酸软膏做好臀部护理→更换尿布湿→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→再次查对床号、姓名、手足圈→观察患儿腹胀有无减轻→整理用物→洗手→记录于新生儿护理记录单中。四.应知应会1、婴幼儿插入肛管深度？答：插入深度为10-15cm 2、排气过程中应观察什么？答：排气过程中应观察患儿的生命体征、皮肤温度、排气情况，观察患儿腹胀有无减轻及有无不良反应，如有特殊情况及时告知医生。3、操作注意事项？答：（1）手法要轻柔，避免损伤患儿肠粘膜。（2）注意保暖，避免受凉。（3）新生儿应注意肛门及臀部的护理。（4）如患儿无排气或排气不畅，可离心按摩患儿腹部、变换体位或调节肛管的深浅度。（5）注意肛管插入的深度是否合适。（6）如患儿发生病情变化，应立即通知医生进行处理。新生儿肛管排气操作考核及评价标准科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿项 目操 作 标 准评 分 标 准标准分值扣分点操作准备10分1.衣帽整齐，戴口罩，洗手。一项不符扣1分32.物品准备：20ml或10ml注射器2具、肛管2根、石蜡油、胶布、一次性薄膜手套、干净尿布湿2块、鞣酸软膏、纸巾。少一种物品扣1分7评估要点10分1.评估患儿的身体状况及肛周皮肤情况。评估不全一次扣3分62.评估患儿腹胀情况。评估不准确扣4分4操作要点65分1.核对医嘱，检查用物是否齐全。少一项扣2分52.携用物至床床旁，核对床号、姓名，手圈脚圏。不符一项扣1分43.协助取合适体位方法不当扣5分54.石蜡油润滑肛管前端未润滑扣5分55.肛管插入深度正确过短或过长扣6分66.观察抽出气体情况未回抽扣5分57.回抽气体受阻时使用方法正确一项不正确扣5分108. 拔出导管的方法正确不正确扣5分59.臀部护理一项不符扣5分510观察腹胀减轻情况一项不符扣5分511.综合评价：操作熟练、流程合理、动作轻柔、观察准确，及时记录。一项不符扣2分10指导要点10分1．及时进行交接班，注意保暖，动作轻柔，密切观察腹胀情况一项不符扣2分82.告知巡视护士加强巡视。一项不符扣2分2理论5分掌握操作目的、注意事项、常见并发症预防及处理措施一项不能掌握扣1分5总分100主考老师：　　　　　　　　　　　　　 考核日期：