甘肃医疗机构评审标准.docVIP

PAGE PAGE 18 甘肃省等级乡镇卫生院评审标准 （试行） 甘 肃 省 卫 生 厅 二OO九年二月 甘肃省等级乡镇卫生院评审标准（试行） 说 明 一、全省乡镇卫生院评审分为一级甲、乙、丙三等。 二、否决条件：此部分共有8条指标，被评审卫生院有一项不达标，取消当年评审资格。 三、为便于评审，实行1000分制考评，其中：基本要求（110分），公共卫生（450分），基本医疗（320分），保障措施（120分）。 四、根据评审，考评在850分以上（含850分）的可评为一级甲等卫生院，小于850分大于700分（含700分）可评为一级乙等卫生院，小于700分大于600分（含600分）的可评为一级丙等卫生院，小于600分的乡镇卫生院，不能评为等级卫生院。 五、评审时，按标准要求扣分，所有项目以本项分值为底线，扣完为止，不倒扣分。 六、评审工作四年为一个周期，评审标准由省卫生厅负责解释。 评审标准目录 第一部分 否决条件……………………………………………………………4 第二部分 评审标准……………………………………………………………6 第三部分 评审参考标准…………………………………………………….16 第一部分 否决条件 编号 项目 内容 方法 结果 是否达标 1 依法执业 遵守《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国中医药条例》、《医疗事故处理条例》《乡村医生从业管理条例》《医疗机构管理条例》、《艾滋病防治条例》、《计划免疫条例》、《护士条例》、《处方管理办法》及《突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规 1、查学习法律法规知识记录。 查阅核对《医疗机构执业许可证》正本、副本（诊疗科目、有效期、校验记录等） 2、查私自组织血源、采集血液 3、重点查使用非执业卫生技术人员从事诊疗护理工作 4、有无超范围执业 符合□不符合□ 是□ 否□ 2 人员编制 1、按辖区人口计算0.91.1 ‰ 2、最小的卫生院人员不少于6人，其中卫生技术人员不低于全院职工总数90% 查编制文件和职工花名册 1、卫技人员 人 2、防保人员 人 3、工勤人员 人 是□ 否□ 3 人员工资全额拨付 卫生院在编人员工资是否为全额财政拨款 查工资拨付凭证和职工工资发放花名册 是□ 否□ 是□ 否□ 4 乡村服务一体化 管理 本乡镇是否实行乡村服务一体化管理 抽本乡镇的4个村卫生室进行查看，是否实行管理、业务、药品和财务“四统一” 是□ 否□ 是□ 否□ 5 新农合 管理 1、严格执行新农合基本用药目录、诊疗项目目录，落实公示制、告知制和“一免四减”等优惠服务措施。 2、实行门诊、住院医药费用垫付直报制 在卫生院现场查看落实情况 是□ 否□ 是□ 否□ 6 中医药 1、设中医科 2、设中药房 3、至少有1名中医类别执业医师 查看资料 1、是□ 否□ 2、是□ 否□ 3、是□ 否□ 是□ 否□ 7 行风建设 患者综合满意度≥85% 职工综合满意度≥85% 各发放10份满意度调查表 合格□不合格□ 是□ 否□ 8 重大事件 医院评审当年度发生下列事件之一者： 1、医疗事故：经鉴定发生二级及以上完全或负主要责任的医疗事故 2、因管理原因导致火灾、爆炸等重大刑事案件 3、市以上卫生主管部门通报的重大事件 查相关资料 1、是□ 否□ 2、是□ 否□ 3、是□ 否□ 是□ 否□ 第二部分 评审标准 内容 项目 内容 分值 方法 扣分 得分 一、基本要求 （110分） 1、领导与职责（6分） 执行农村卫生规章制度，负责全乡疾病预防、妇幼保健、健康教育、各种慢性病的预防、全乡的基本医疗诊治、乡村服务一体化管理和新型农村合作医疗制度落实等工作，做到领导分工明确，责任到人，措施切实可行，实现年初有安排，季度有小结，年终有总结。 6 ①领导班子团结，分工明确，任务落实（2分） ②取得良好社会效益（2分） ③合理业务收入≥1万元（2分） 达不到标准各扣2分 2、房屋与病床（11分） ①业务用房：150㎡-2700㎡(覆盖人口3000人—100000人，具体见评审说明)。 ②床位99张以下。0.6张/千人口床位数（床位数中不含门诊观察床、治疗床），床位使用率≥60%。 ③有工作人员宿舍，锅炉房、卫生厕所、围墙、大门配套齐全。 11 现场查看 达到标准得满分，①②项不达标者各扣3分 ③项不达标扣1分 3、设备（47分） 1、必备设备 急诊抢救箱、喉镜、洗胃机、简易呼吸机、电动吸引器、高压灭菌器、B超、100~200mA X光机、心电图、麻醉机、冰箱。 11 现场查看 每缺一件设备扣2分 2、