气性坏疽感染患者消毒隔离制度.ppt

气性坏疽感染患者消毒隔离制度 张艳 定义 　气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围的不同；芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。  临床表现 潜伏期：1~4天（6小时~6天） 全身表现：严重毒血症症状 局部表现：剧痛、恶臭、捻发音、皮肤变色 传播途径 预防 患者隔离 实施患者单间隔离，减少转运，诊疗物品专用，尽量使用一次性诊疗物品。 诊疗操作遵循手卫生规范要求。 正确使用防护用品。接触患者时穿隔离衣，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套；当患者的血液、体液、分泌物、排泄物等有可能喷溅到医务人员面部是应佩戴防护面罩。 个人防护用品宜一次性使用，且使用过的防护用品应放入相应的废物袋中，并根据医疗废物相关制度进行处置，避免污染到其他物品或人员。 消毒方法 有伤口患者的局部消毒。采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。 诊疗器械的消毒应先消毒、后清洗、再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂（有效氯含量1000~2000mg/L）浸泡消毒30~45min，有明显污染物时应使用含氯消毒剂（有效氯含量5000~10000mg/L）浸泡消毒6min以上，然后按规定清洗、灭菌。 物体表面的消毒。手术室或换药室处理气性坏疽感染患者后应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。 环境消毒。手术室、换药室、病房环境表面有明显污染时，应先采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，再行清洁。 终末消毒。手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，密封24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾。 织物处理。患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用的应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗，需要丢弃的按照感染性垃圾处理。 医疗废物处理 接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层医疗垃圾袋封装，按感染性垃圾处理。 治疗 早期诊断和紧急手术是保全患肢是挽救生命的关键 术前及术中处理 1.隔离手术间 2.一般拒绝参观 3.不得随意出入手术间 4.巡回护士两名 分手术间内、外巡回 5.手术中所需物品由手术间外护士递入 术前及术中处理 6.手术间外应备以下物品 洗手用的0.1%过氧乙酸溶液一盆 手术后更换用的洗手衣、裤及手术鞋 包污染敷料用的污衣袋或大单及塑料袋 封闭门窗用的胶带纸 过氧乙酸或甲醚溶液、量杯、电炉 7.接病人的平车上铺一条包裹病人用的大单 手术后处理 1.敷料处理方法 小敷料放塑料袋内扎口后用1000mg/L含氯 消毒剂喷洒后，外套黄色塑料袋，外贴红色标签标记密封转运、焚烧。 大敷料使用0.5%过氧化氢浸泡或用干净单包裹后送压力蒸汽灭菌。 最好使用一次性敷料，术后焚烧。 手术后处理 2.器械、吸引器、手套等的处理 1000mg/L含氯消毒剂浸泡 甲醛溶液熏蒸 环氧乙烷气体灭菌 3.手术鞋处理 0.5%过氧乙酸浸泡或环氧乙烷气体熏蒸 4.其他处理 Company Logo * 空气传播 彻底清创 3%过氧化氢冲洗、湿敷 隔离 手术严格按照消毒隔离要求进行 1、紧急手术清创 2、应用抗生素 首选青霉素1000~2000万单位 同时给予克林霉素等抑制剂 3、高压氧治疗 4、全身支持治疗 Company Logo *