气机升降理论在脾胃病应用进展-滕州市中医医院.ppt

气机升降理论在脾胃病中的应用进展 王洪京 滕州市中医医院 2013.5 前 言 气机理论是祖国医学理论的重要组成部分，脾胃气机的升降为人体气机升降的关键。脾升则健，胃降则和。下面将从中医气机升降理论探讨脾胃病的治疗。 内容简介 一、气机升降理论概述 二、脾升胃降对人体气机的生理调节功能 三、气机升降失常对脾胃的影响 四、调理气机升降失常对脾胃病的重要性 五、临床常用调理脾胃升降失常治法 六、脾胃气机升降失常的辨证施治 一、气机升降理论概述 气机升降理论是从动态角度出发，对脏腑特性、气化功能以及整个人体生命活动的高度概括，它是中医理论体系的重要组成部分。 （一）起源于《黄帝内经》 我国劳动人民在长期的生活实践中,早已认识到了世界物质的运动性,如天地的运转,日月的升起与降落等,并总结出升降变化是物质运动的基本表现形式。 升降理论源于《内经》：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏”(《素问·六微旨大论》)，说明升降出入是人体生命赖以存在的基本条件。 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”(《素问·经脉别论》)，由此可见，脏腑、经络、器官是气机升降出入的场所，正是由于脏腑不断地升清降浊、吐故纳新，机体才能正常进行新陈代谢，从而维持人体的生命活动。 “清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生chen胀”(《素问·阴阳应象大论》)，“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”(《素问·生气通天论》)，这些精辟理论借用升降失常解释机体病理变化，同时也为后世医家根据升降失常治疗疾病奠定了坚实的基础。 不仅如此，升降理论还是辨证用药的重要依据，“高者抑之，低者举之”、“郁者达之”、“疏其气血，令其调达，而致和平”(《素问·至真要大论》)，这些理论即是针对升降失常所致病证而制定的治疗法则。 （二）后世的发展 仲景继承《内经》的基本理论，虽未明言升降，但在《伤寒杂病论》中论及升降失常所致的病证颇多，首先将升降理论应用于临床实践“胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此胸中有寒也，当吐之，宜瓜蒂散”，此即“其高者，因而越之”之理。 金元时期，名医辈出，对升降理论各抒己见，从不同角度充实了升降理论的内容，尤其是李东垣，在其《脾胃论》中，注重脾升胃降的论述，认为脾居中央，禀气于胃灌溉四旁，为和济水火之机，升降金木之轴，是人体气机升降的枢纽，五脏生理活动的中心 。 二、脾升胃降对人体气机的生理调节功能 脾与胃经脉互相络属，构成脏腑的表里关系，胃主受纳，脾主运化，共同完成饮食物的消化、吸收以及水谷精气的输布。 胃气主降，脾气主升，胃降糟粕得以下行，脾升精气才能上输，胃为阳腑，喜润恶燥，脾为阴脏，喜燥恶湿，脾胃脏腑阴阳相合，升降相因，燥湿相济，才能维持人体饮食物的消化吸收功能，所以说，气机升降出入虽是机体各脏腑组织的综合作用，但脾胃之气的升降对整个机体气机的升降出入至关重要。 因为脾胃居于中焦，通连上下，是气机升降运动的枢纽，脾胃的升降功能正常，出入有序，才能维持清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑的正常生理功能，这一作用从脾胃与其它脏腑的关系中不难看出 。 总之，脾胃是机体升降之枢纽，五脏本身及五脏之间的升降，皆以脾升胃降的正常为前提，而脾胃又具有“冲和”之德，因此脾胃升降之枢，又具有调节、平衡作用，以维持各脏本身及脏之间升降运动的相对平衡，防止其脏气的过与不及，以达到“气归于权衡”、“以平为期”的生理要求，这就是脾胃为枢的调整作用，是维持机体相对平衡的重要调节机制。 三、气机升降失常对脾胃的影响 ----气机升降失调是脾胃病发生发展关键 当前虽然人们的生活水平越来越高，饮食卫生情况明显改善，但是脾胃病的发病率并不见减。 现代人患脾胃病主要病因有三:一是饮食不节，喜食夜宵，生活无规律，饥饱失常，时寒凉时大热，恣食辛辣油腻，或嗜酒肥甘，损伤脾胃，运化失常:二是忧思恼怒七情郁结，大喜大悲，喜怒无常，生活节奏快，精神压力大，名利观念重，思虑忧虑则伤脾，久怒或气郁则伤肝，气机不畅，最终影响脾胃运化;三是劳倦过度，失于调养，或疾病治疗、调补不当损伤脾胃。 以上各种原因，均可导致肝脾受伤，气机郁滞，所以气机升降失调是脾胃病发生发展的关键。 气机升降失常对人体功能活动影响较大，尤其对脾胃的影响更为突出，而且病理表现较为复杂。同时，可波及五脏六腑，表里内外，四肢九窍，而发生种种病理变化。 如脾气不升而下陷，出现头目眩晕，久泄脱肛或内脏下垂；脾失健运出现腹胀便溏，食欲不振，倦怠消瘦；运化无权水湿潴留，凝聚而为痰饮，甚或成癥瘕痞块，或溢于肌肤而为水肿；脾阳虚衰，统摄无能，出现吐、衄、便血、崩漏等出血证。 肝脾疏泄运化失职，湿阻中焦、酿湿生热的肝脾不和