用jci理念改进科室质量管理 课件.ppt

用JCI理念 改进科室质量管理 麻醉安全 全国的麻醉质量目标 每个地区麻醉专业 每个医院麻醉科 每个麻醉医生 每个工作日 每个病例 一 JCI 美国医疗机构评审国际联合委员会医院认证标准Joint Commission Internation 第一章 医疗可及性和连续性（ACC） Access to Care and Continuity of Care 第二章 患者与家属权利（PFR） Patient and Family Rights 第三章 患者评估（AOP） Assessment of Patient 第四章 患者治疗（COP） Care of Patients 第五章 麻醉和外科治疗（ASC） Anesthesia and Surgical Care 第六章 药品管理和使用（MMU） Medication Management and Use 第七章 患者与家属的教育（PEE） Patient and Family Education 第 八 章 质量改进与患者安全（QPS） Quality Improvement and Patient Safety 第 九 章 感染预防与控制（PCI） Prevention and Control of Infections 第 十 章 治理、领导和管理（GLD） Governance，Leadership， and Direction 第十一章 设施管理与安全（FMS） Facility Mangement and Safety 第十二章 人员资格与教育（SQE） Staff Qualifications and Education 第十三章 沟通与信息管理（MCI） Management of Communication and Information 特别部分 国际患者安全目标（IPSG） International Patient Safety Goal 主要特点 标准： 取消核心标准设置，所有标准对降低医疗风险是平等相关 衡量： 以病人为中心，着重环节与追踪，抓细节，广覆盖 方法： 病人追踪：病人需求的满足程度，医疗护理服务途径与连续性 系统追踪：药物管理和使用，设施管理和安全，医院感染防控 员工资格和教育，管理层的协调合作，信息管理 宗旨： 安全、同质、持续改进 站在病人利益的立场，对医院和医务人员提出管理标准 三W（对的人，在对的时间，做对的事） 五W（who what when where why） 焦点： 患者服务，部门功能 JCI 世界公认的医疗服务标准 医院服务和医院管理水平的最高代表 世界卫生组织认可的严谨的医院认证体系 医院的管理制度建立在标准之上 依据标准进行评价： 制度建设，服务流程，质量改进，医疗安全 评审的核心价值： 降低风险，保证安全，持续改进，巩固提高 二 医院 等级评审 国家三级综合医院评审标准 三级综合医院评审标准实施细则卫生部（2011版） 7章378项评审标准和监测指标 第一章 坚持医院公益性 第二章 医院服务 第三章 患者安全 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 第七章 日常统计学评价 标准分类 基本标准 核心条款（48项） 可选项目 标准条款的性质结果表达 戴明环 第五章麻醉和外科治疗ASC Anesthesia and Surgical Care 评价标准（7项） ASC.1：麻醉服务满足患者需要，所有服务符合地方和国家标准、法律、规章、和专业标准； ASC.2：由具有资质的人员负责麻醉服务； ASC.3：有规章制度和操作规程指导中度和深度镇静治疗； ASC.4：由合格人员负责麻醉前评估和诱导前再评估； ASC.5：每位病人的麻醉治疗有计划、有记录； ASC.6：每位病人的麻醉后状态有监护和记录，由具有资质的人员同意或根据事先制定的标准离开麻醉恢复室； ASC.7：根据评估结果，对每例患者制定手术治疗计划并记录； 核心要点 麻醉、