监护仪的使用 课件.ppt

监护仪的使用 中西医科 吴彤 目的 复习监护仪的操作流程 掌握监护仪的基本参数设置 掌握临床上使用监护仪的注意事项 熟悉监护仪常见异常的处理 操作流程： 护士的准备 核对 评估 准备 操作 指导 患者及家属的健教 处置 医废的终末处理 洗手 记录 数据及波形 评价 评估(重点) 护士洗手、核对、解释 病情、意识状态 局部皮肤、指（趾）甲情况 周围环境、光照情况及有无电磁波干扰 活动能力及合作程度 一、 常用参数设置 基本参数 心电 ECG 心率报警：开／关 报警级别：高／中／低／关 报警记录：开／关 报警高限： 报警低限： 心率来源：ECG ／ SPO2 ／自动 计算通道：1 导联类型：3导／ 5导 导联方式:I Ⅱ Ⅲ AVR ANL V 波形速度：12.5 ／ 25 ／ 50 基本参数 呼吸 RESP 报警开关：开∕关 报警级别：高∕中∕低∕关 报警记录：开∕关 报警高限： 报警低限： 窒息报警：5S ∕10S ∕ 15S 波形速度：6.25∕12.5 ∕25 波形幅度：0.2∕0.5∕1∕2∕3∕4∕5 基本参数 无创血压 NIBP 报警开关：开∕关 报警级别：高∕中∕低∕关 报警记录：开∕关 收缩压报警高限： 收缩压报警低限： 舒张压报警高限： 舒张压报警低限： 显示方式：1组 压力单位：mmHg 间隔时间：1—240分钟∕手动 基本参数 血氧饱和度 SpO2 报警开关：开∕关 报警级别：高∕中∕低∕关 报警记录：开∕关 SpO2报警高限：100% SpO2报警低限：90% PR报警高限： PR报警高限： 脉搏音量：高∕中∕低∕关 窒息报警：5S ∕10S ∕ 15S 波形速度：12.5 ∕25 临床上使用心电监护需要注意哪些？ 完整的录入患者的信息如：姓名、床号、住院号、性别、年龄、身高、体重、入院日期等。 定时在护理记录中记录患者使用心电监护情况：窦性心率？房颤？律齐？律不齐？异常情况随时记录 根据患者情况正确设置各项基本参数（包括波幅、导联、波速等）及报警上下线。 定时观察心电监护，及时处理各种异常情况 发现心电波形异常，及时进行打印，告知值班医生，进行交接班。 做好患者及家属的健康教育，如不使用手机等 常见异常情况的处理 电极片的粘贴部位 LA、RA左右锁骨中线与第二肋间相交处 LL、RL左右第五肋间与腋中线相交处 V 胸骨右缘第四肋间 ECG 1、监护仪无波形和参数显示？ 导联类型确认：3导？5导？ 观察报警提示：判断某个支导联的问题 导联电缆线破损或故障：电缆老化 ECG 2、如何选择监护仪的三种模式？ 诊断模式：未经滤波的ECG波，最能反映心电信号的细节。监护仪的心律失常分析、ST段分析就是在诊断模式下进行的； 监护模式：监护模式能将导致假报警的伪差滤掉 手术模式：在监护模式上进一步滤波，所以能减小来自外科电设备的伪差与干扰，但会牺牲一些心电细节特征。 ECG ★ 影响心电信号质量的因素有哪些？ 电极接触不良及干扰：传感器、连接导线受到干扰：（电压）和噪声（热运动） 没有外接地线 心电电极片没有安置好（安错？接触？） 使用过期的或重复使用一次性电极片 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致电极接触不良。 RESP 出现呼吸率为“零”怎么办？ 检查患者的呼吸是否确实微弱； 若不是，适当调大波形幅度； 放置电极与呼吸活动最大的区域，以获得最佳呼吸波。 RESP RESP监测的注意事项？ 呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。 呼吸率是通过胸阻抗的变化测量出来的,所以它受到病人的运动、电极片的质量、电极片的贴放位置、皮肤的松紧程度、皮肤的洁净程度、外界电源等诸多的因素的影响，在很多情况下是呼吸率的近似值，要求操作者根据实际情况作出合理的诊断。 SpO2 1、SPO2无波形，无数值，或者时有时无？ 换一个血氧探头试试，若仍不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障。 看看血氧探头有无红光闪动，若无闪动，可能是探头故障 如有血氧初始化错报警，则为血氧板故障。 SpO2 2、SPO2数值偏低，不准确 首先要清楚是针对某一特例还是普遍的。若是特例，可以从血氧测量的注意事项上考虑去尽量避免，如病人运动，微循环不畅，体温过低等。 若是普