护士言行举止对护理作用的研究.pdf

包 头 医 学 院 学 报 第27卷 位置 ，以利于气管 内插管的顺利进行。(2)术中体位 皮纹处，在治疗 甲状腺疾病的同时，并不影响颈部的外 准备：取仰卧位两腿分开，颈肩部略垫高，术者站在患 观 。 者的两腿之间，助手站在患者的左侧和右侧 。(3) 与传统甲状腺手术相比，无充气式腔镜手术有如 仪器的摆放与使用：监视器放在患者的头上方，术中使 下优点：(1)术野清晰，腔镜手术镜下视野较清晰，加 用的超声切割器需用脚踏开关，用塑料套保护好，摆放 上腔镜的放大作用使局部解剖结构清晰显露，易分辨 在适宜的位置，以便于术者操作。超声切割精确，术中 喉上、喉返神经及 甲状旁腺，因此并发症发生较少； 极少有烟雾和焦痂形成，一般选择所需能级为3挡，仪 (2)出血较少，术前用含肾上腺素的生理盐水皮下注 器在使用前先调试后再使用。 射及应用超声刀减少 了术中的出血量，本组出血量 3．2．2 器械护士配合 (1)协助建立皮下操作空间： 1O～30mL；(3)手术切 口小，更符合现代美容整形手 由切口放人事先准备好的特质悬吊式甲状腺拉钩，向 术理念的要求；(4)术后并发症少，恢复快，平均4d出 上提起上方的皮瓣和带状肌，以此建立颈部手术所需 院。因此，术前器械护士应熟悉手术的每一步骤，充分 腔隙，此途径不需要 CO：来维持操作空间，微创，手术 了解每种器械的性能和使用方法，熟悉手术部位的解 时间相对短，容易到达 甲状腺上极。然后 10rain直径 剖结构；术前认真准备器械，术中准确及时传递手术器 内镜，在镜下视野进行操作，甲状腺真、假被膜问分离， 械，尽量达到与术者的默契，从而提高手术质量，缩短 调整拉钩位置，在手术侧带状肌下再置人第二个拉钩， 手术时间。巡回护士应熟练掌握各种仪器的使用方法 此时颈部手术腔隙基本建立完成。(2)游离并切断甲 和性能，密切观察术中情况，预测可能出现的并发症， 状腺下极的血管，然后由下向上分离甲状腺，暴露甲状 并做好预防对策，保证手术顺利进行。 腺中静脉并紧贴腺体切断甲状腺中静脉，紧贴甲状腺 参考文献 后被膜推移甲状腺后方外侧的软组织，下拉 甲状腺，镜 下暴露 甲状腺上极，用超声刀切断上极血管，接着切断 [1] 周尊强，孙备，许军．腔镜 甲状腺切除术的现状与进展 甲状腺峡部和Berry韧带，取出标本。(3)放置负压引 [J]．哈尔滨医科大学学报，2003，12(6)：551—553． 流球或橡皮条于手术侧和气管沟之间，用可吸收线缝 [2] 王存川，胡友主，吴东波，等．内镜甲状腺切除术 150例 合筋膜，间断内翻缝合颈阔肌、皮下、皮内，对皮，包扎 [J]．中华外科杂志，2004，6(11)：675—677． [3] 马涛，余建军 ，胡志强，等．无充气式腔镜下甲状腺叶切除 伤I：1[引。 术的临床应用[J]．宁夏医科大学学报，2009，31(2)：225 4 体会 — 226． 传统的甲状腺手术永久地在颈部暴露处留有6～ [4] 梁颖韫，丁淑红．腹腔镜甲状腺瘤切除术的护理[J]．腹腔 gcnl的手术瘢痕，这对甲状腺肿瘤高发的中青年女性 镜外科杂志，2003，(17)：64． 来说是难 以接受的，而无充气式腔镜下 甲状腺切除术 (收稿 日期：2010-06-22) 用微创的理念缩小切 口并使手术切口隐蔽在人体 自然 护士言行举止对护理作用